上午心电图正常,下午就心梗!医生提醒:千万别大意

王星 , 联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师
最近抢救了一位45岁的心肌梗死的男性患者!这位患者其实上午刚刚去过医院 , 做了心电图正常 , 可是医生考虑他是心绞痛 , 建议他住院观察 。 可是患者觉得心电图正常 , 就没有住院 , 结果下午3点在家心梗 , 多亏来医院及时 , 打通了血管 , 挽救了患者生命 。
上午心电图正常,下午就心梗!医生提醒:千万别大意
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周先生最近反复胸痛 , 每次都会胸痛几分钟 , 尤其是不敢走路太快 , 或者不敢上楼梯 , 这些情况下特别容易胸痛 。
而且发作的次数越来越频发 , 于是上午就去了医院 。 因为他知道走路快就会胸痛 , 所以一路上周先生走的就特别慢 , 也没有发作胸痛 。
医生看完后说考虑心绞痛 , 可以先去做一个心电图 , 做心电图的时候 , 周先生正好没有发作胸痛 , 心电图回报提示正常心电图 。
可是医生说:虽然心电图正常后 , 可是整整还是比较典型的心绞痛 , 建议住院观察 , 下一步安排造影检查 。
周先生一想 , 这心电图是正常的 , 还让他住院观察造影 , 所以就回家了 , 没住院 。
下午周先生出现心肌梗死 , 血管都堵塞了 , 都放支架了 , 为什么上午心电图还是正常的?
心电图有一个最大的特点 , 那就是当患者发作疾病的时候 , 去做心电图 , 那么就能记录下心电图的异常 , 那么就能为疾病的诊断提供证据 。
可是上午周先生去做心电图的时候 , 正好没有发作胸痛 , 所以心电图提示正常 。 但这只能证明做心电图的那几秒钟是正常的 , 看病并没有完全依赖心电图 。
医生结合患者的症状 , 即使周先生的心电图正常 , 也诊断出了心绞痛 , 建议患者住院观察治疗 , 可是周先生并没有采纳医生的建议 。 最终病情加重 , 由心绞痛 , 发展到心肌梗死 。
心绞痛说明心血管严重狭窄 , 但还没有完全堵死 , 血管还有血流 , 没有心肌坏死 , 相对风险较低 , 猝死风险也比较低 。 这时候如果能够积极正规治疗 , 那么就能有效预防心肌梗死 。
可是一旦没有重视 , 心绞痛发展到心肌梗死 , 那就是血管完全堵死 , 心肌开始坏死 , 随时会有猝死的风险 。
下午3点 , 周先生再次发作胸痛 , 因为上午去过医院 , 医生说过 , 胸痛是心绞痛 , 随时可能发展到心肌梗死 , 所以这次胸痛刚发作 , 周先生一秒钟都没耽误 , 赶紧去了医院 。
到医院一做心电图 , 考虑急性心肌梗死 , 马上造影 , 发现心脏最大的一根血管根部99%堵塞 , 有血栓 , 随后开通血管 , 植入支架 。
如果说上午周先生的决定是错误的 , 那么下午周先生也算亡羊补牢了 , 因为上午医生说心绞痛可能会心肌梗死 , 所以下午周先生再次胸痛后 , 马上就诊 , 没敢耽误 , 为抢救自己赢得了时间 。
上午心电图正常,下午就心梗!医生提醒:千万别大意
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周先生病情稳定了 , 也许他自己有点害怕 , 但他不一定真的害怕 , 因为他并没有室颤 , 没有心脏骤停 , 没有心衰 。 所以他只是有点害怕而不是真正的害怕 。
他甚至认为下午的心肌梗死 , 和上午的心绞痛就是一回事 。
岂不知 , 当发生心肌梗死后 , 有很多人根本去不了医院 , 在家就猝死了 。 所以周先生只能说运气不错 。 但更安全的做法是上午医生说他是心绞痛的时候 , 建议他住院观察的时候 , 他就应该听取专业人士的建议 , 而不是自作主张 。
其次 , 我们平时应该加强预防 , 比如我老生常谈说的:远离烟酒、坚持运动、控制体重、健康饮食、避免熬夜、控制三高等等都是预防冠心病的有效办法 , 都是预防心肌梗死的有效办法 。