并发症|辟谣：糖尿病打了胰岛素吃喝就不用控制？看看这2项临床研究结果饮食|控制|降低|糖尿病人|结果

有糖尿病问题的朋友，认为只要打上“胰岛素” ，其他就不用管了，想吃啥就吃啥，口渴就喝甜饮料，反正胰岛素会调节血糖的，这样的做法真的靠谱吗？我们今天就来和大家分享一点胰岛素以及糖尿病的研究近代历史，从历史上逐渐加强认知的角度来探讨一下这个问题。
这样的一种想法和认识，其实还停留在上世纪二三十年代对于糖尿病的认识上，在1921年班廷发明胰岛素之前，对于糖尿病特别是1型糖尿病，人们基本是没有办法治疗的，医生们采取各种各样的方法帮助病患控制血糖，比如饥饿疗法等等，但通常都很难阻止糖尿病人的早亡，后来糖尿病人迎来了曙光，胰岛素的发明，大大提高了糖尿病的血糖控制率，也使得糖尿病人的寿命延长成为了现实，也正是因为这个原因， 1923年糖尿病的发明者班廷和麦克劳德被授予诺贝尔生理学或医学奖。

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在胰岛素发明的前十几年中，很多人包括很多医学专家都认为，糖尿病的问题已经被彻底“解决”了，而解决治愈糖尿病的药物就是“胰岛素” ，这也正是现在某些朋友的想法，打了胰岛素了，为啥还要控制饮食？但在随后的十几年中，科学家们发现，虽然胰岛素能够有助于血糖的控制，但糖尿病人的并发症并没有真正的消失，而胰岛素注射给药造成的用药不良反应风险，低血糖风险等等，也同样存在和影响着人们的健康，因此，人们逐渐认识到，胰岛素的确是一种加强血糖控制的良药，也是提高糖尿病患者预期寿命的重要里程碑，但单靠胰岛素并不能解决糖尿病人全部的问题。

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随着医学的不断年发展，随着对糖尿病认识的不断深入，在上世纪90年代以前，曾经有对于糖尿病并发症的两种不同观点一直在激烈碰撞着，一种观点认为，不管是否用药，不管是否能够有效地控制好血糖水平，糖尿病的并发症都是不可避免的，而另一种观点则认为，通过严格的自我管理和血糖控制，糖尿病的并发症的发生是可以得到预防和延缓发生的，这两种观点都有各自的专家支持，一直争论不休。
一直争论不休的原因，是那时候没有询证医学的观念，没有大规模的临床研究数据来证明到底哪种观点是正确的。随后为了证明这个问题，英国和美国分别开展了两项针对这个问题的大型糖尿病研究，英国的研究叫UKPDS研究，而美国的研究叫DCCT研究。英国UKPDS研究结果表明，平均随访10年，发现糖化血红蛋白每降低1％，微血管并发症的风险降低35％；于10年后开始的美国DCCT研究，在1993年公布结果：经过7年的强化血糖控制，糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的进展显著降低，于是在上世纪90年代末，这两项研究的结果，得出一个明确的结论：严格控制血糖可改善预后，可以降低并发症的发生几率和发生风险，结束了有关糖尿病并发症是否可以预防这个核心问题长达50年的争论。

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糖尿病到底如何严格控制血糖呢？是不是每天打胰岛素就够了？当然不是的，严格控制血糖，除了要合理用药以外，还有更重要的2个方面，一是饮食上的加强控制，另一个方面是加强运动上的消耗。对于1型糖尿病患者，胰岛素应该长期应用以控制血糖，而对于更多的2型糖尿病患者，血糖控制应该遵循这样的一个顺序，首先是加强生活上的调理干预，通过控制饮食和运动来加强血糖控制，如果通过控制饮食和运动方面的生活干预，无法有效地控制血糖水平达标，可以考虑口服相关药物来加强血糖控制，如果联用2到3种口服药物，仍然无法有效控制血糖的情况下，才考虑用胰岛素来加强血糖的控制。