成年|对话｜糖尿病控制率仍处于低水平，权威专家：需注重综合管理中国|胰岛素|母义明|权威专家

公元前1500年前一份书写在纸莎草上的古埃及医书，有着最早关于糖尿病的文字记载。直至现在，糖尿病已经成为全球突出的公共健康问题。国际糖尿病联合会（IDF）数据显示， 2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿（10.5%），即约十分之一的成年人受到影响。据推测，到2045年这一数字将达到7.83亿。
中国的情况也异常严峻。 2021年12月28日，国际权威医学期刊《美国医学会杂志（JAMA）》发表了由中国疾控中心慢病中心和西安交通大学全球健康研究院共同牵头完成的一项研究，关于2013-2018年中国糖尿病患病和治疗状况。该研究利用2013-2014年与2018-2019年两轮采集到的343929名具有全国代表性的人群数据，系统分析了我国成人糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率以及相关危险因素的变化趋势。
该项研究显示，我国成人糖尿病患病率从2013年的10.9%增加到2018年的12.4% ，但2018年糖尿病知晓率仅为36.7% ，治疗率为32.9% ，在接受治疗的患者中控制达标率为50.1% ，整体糖尿病患者血糖达标率仅为16.5% ，总体仍处于低水平。此外，参考国际上公认的美国糖尿病协会（ADA）诊断标准， 2013-2018期间我国成人糖尿病前期患病率也从35.7%上升到38.1% ，防控形势不容乐观。
“尽管我们做了很多的工作，但中国的糖尿病患病率还在上升。 ”一位中国内分泌领域的权威专家对澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员表示，十几年之前，中国的糖尿病医生就在强调，应该做糖尿病干预的前移， “阻止拥有14亿庞大人口的中国，糖尿病持续地高发，并改变中国患病人数位居全球第一的现状。 ”
专家还强调，从目前全球对糖尿病的理解来看， “我们不单血糖要正常，同时代谢状况要正常，包括血糖、血脂、血压等的综合达标。 ”
近日，糖尿病领域的领先者、全球生物制药公司诺和诺德宣布，全球首个基础胰岛素胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）注射液诺和益?（德谷胰岛素利拉鲁肽注射液）正式在中国上市。诺和益?适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者（T2DM），在饮食和运动基础上联合其他口服降糖药物，改善血糖控制。临床证据显示，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的糖化血红蛋白达标率（HbA1c<7%）可高达89.9% ，并且已被纳入《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任王卫庆教授是诺和益?中国注册临床研究的牵头专家。她在当天表示， “作为全球首个上市、中国唯一获批的基础胰岛素GLP-1RA注射液，诺和益?融合了德谷胰岛素和利拉鲁肽双组分的优势，机制互补，靶向调节，各自独立发挥降糖作用 , 直击T2DM发病机制本源，同时改善胰岛素抵抗和β细胞障碍。 ”
诺和益?中国注册临床研究的牵头专家、解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明教授当天也对包括澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员在内的媒体表示， “首先，从作用机制角度看，诺和益?两个组分——德谷胰岛素和利拉鲁肽分别作用于多个靶器官的胰岛素受体和GLP-1受体，独立互补，发挥协同的降糖疗效，糖化血红蛋白达标（HbA1c<7%）的患者比例突破性地达到89.9%，葡萄糖目标范围内时间（TIR）高达90%。 ”
“这个数字告诉我们，这种达标的手段确实非常好。而且它难能可贵，避免了胰岛素治疗对低血糖和体重的不良影响，也减少了GLP-1受体激动剂的副作用，同时又加强了二者各自的优点。 ”母义明强调，综合的达标需要很多因素共同参与，每一个因素都很重要，我们都应该去重视。