解剖|肝脏影像学与系统解剖( 三 ) 诊断|鉴别|检查|超声|病变|定量

正常肝影像学表现
1.肝脏的位置与形态肝脏是上腹部最大实质性器官，位于右上中腹部，上方紧贴右膈下，外缘紧靠腹壁，内侧与食管、右肾及肾上腺、胃、十二指肠、胰腺等器官毗邻，下方与结肠紧邻。正常肝脏呈楔形，右叶厚而大，向左逐渐变小变薄。超声检查可从任意方位显示肝脏形态；CT及MRI则自横断、冠状、矢状位上显示肝脏形态。肝脏边缘光滑，棱角锐利。

文章图片

文章图片

2.肝脏的大小超声可以直接测量肝脏径线来评价肝脏大小。正常肝右叶前后径为8~10cm,最大斜径为10~14cm左叶厚度不超过6cm,长度不超过9cm.多层螺旋CT及MRI检查，可定量检测肝脏体积，但较费时；通常方法是测量肝叶最大径线并计算其间比例，以对各叶大小进行评价，正常肝右／左叶前后径比值约为1. 2~1. 9,肝右／尾叶横径比例约为2~3.
3.肝叶、肝段划分肝脏分为左叶、右叶和尾叶。为了适应外科学需要，超声、CT、MRI检查均可根据肝内血管分布特点把肝脏划分为若干肝段。通常以左、中、右肝静脉作为纵向划分标志，以门静脉左、右支主干作为横向划分标志，如此将肝脏划分为八个肝段，即尾叶为I段，左外上段为II段，左外下段为II段，左内段为IV段，右前下段为V段，右后下段为VI段，右后上段为VI段，右前上段为VI段。
4.肝实质 ①超声检查，正常肝实质表现为均匀一致的弥漫细小点状中等回声；②CT平扫，正常肝实质呈均匀软组织密度，比脾密度高， CT值约为55~75HU,其中的血管可表现圆形或管状低密度影；CT多期增强检查可反映肝实质的供血特点，即动脉期强化并不明显，门静脉期强化开始明显，于平衡期强化达到高峰；③MRI检查，正常肝实质信号均匀， T,WI上呈中等信号，高于脾的信号， T2WI上呈较低信号，明显低于脾的信号多期增强T1WI上，肝实质强化表现与CT相同。

文章图片

文章图片

5.肝血管肝动脉和门静脉由肝门进入肝内继续分成各肝叶、段血管；肝静脉分支最后汇合形成左、中、右肝静脉，并于第二肝门进入下腔静脉。 ①DSA检查，可以显示肝动脉、门静脉及其分支，在肝内呈树枝状分布，走行自然，边缘光滑；②超声检查，可清楚显示门静脉、肝静脉及其分支，血管壁回声较强，血管腔无回声；③CT检查，平扫时，肝静脉和门静脉分支通常在表现为肝实质内条形或圆形低密度影，肝动脉分支则不能显示；多期增强检查，动脉期可显示肝动脉及其分支，表现为散在分布的线状、点状高密度影；门静脉期可见门静脉及其左右分支明显强化；平衡期左、中、右肝静脉发生强化；CTA可从多方位显示血管的全貌④MRI检查，较大的门静脉、肝静脉及下腔静脉由于流空效应，于SE序列T,WI、T2WI上都表现无信号的管状结构，但肝内较小的血管则因流动相关增强效应而于T2WI上呈高信号的管状结构。 MRA可从不同方位更好地显示门静脉和肝静脉。

文章图片

来源：华夏影像诊断中心
【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除