他汀立新功！最新研究：这3种他汀，能精准清除血管内皮衰老细胞胆固醇|心血管疾病|医生

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63岁刘大爷5年前体检查出了高血脂，医生建议用他汀控制，叮嘱一定要按时服药。
一开始大爷还是很严格的按照药方走，身体的状态也越来越好，直到有一次出去办事回来太累，就少吃了一天药。
但神奇的是第二天起来也没有其他不适，他想着好像少吃也不会怎么样，而且“是药三分毒” ，每天吃这么多他汀可能也不好。
于是他就开始隔天吃一次药，并把这个“间歇性”服药过程坚持了5年。

?然而也就是这个月，他开始频繁出现呼吸困难和胸口痛的症状，怀疑是高血脂发作。
他赶紧去了医院检查，结果却发现不但血脂严重超标，还被确诊了冠心病。幸好就医及时，没酿成大祸.
医生介绍，大爷的病情愈发严重其实是乱吃他汀惹出来的祸，表示他汀不能随便增减药量，吃不对可能伤上加伤。

?一、cells：这3种他汀，能精准清除血管内皮衰老细胞
他汀是临床上用于降血脂的主要药物，但最近有研究指他汀还可以帮助人体清除衰老细胞，这是怎么回事？
在回答这个问题之前，我们先来了解一下衰老细胞，这是一种无法继续增殖而且会不断分泌衰老相关表型的促炎表型。
以血管内皮衰老细胞为例，它的存在就是阻碍血管的再生机能，降低舒张因子一氧化氮和前列环素的作用。
所以，如果能清除衰老内皮细胞，对于血管功能改善具有重要意义。

?关于脂溶性他汀类药物可以消除衰老内皮细胞这一发现，其实是来自维也纳医科大学的Johannes M. Breuss教授团队的一项研究。
该研究通过建立两种衰老内皮细胞模型，跟踪它们在他汀药物作用下的变化，发现其中衰老细胞显著减少，而且不影响非衰老细胞生长。
于是得出了亲脂性他汀类药物（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他?。 ┠芫记宄苣谄にダ舷赴慕崧?。

?而这一发现将预示着他汀类药物有了更广阔的应用范围，同时也给衰老干预领域提供了新思路，也为进一步解决衰老内皮细胞提供新的治疗途径。
通过这一突破性发现，将有望优化血管改善机制，进一步降低心血管疾病的风险。

?二、他汀类药物有两大作用，哪些人适合吃？
他汀是目前防治心脑血管疾病重要治疗手段，一方面可以通过抑制胆固醇合成减少血液中的总胆固醇和坏胆固醇含量，从而有效的降血脂。
除了降脂以外，他汀还有一重作用就是抗炎、稳定斑块。
大家都知道，脂质沉积、动脉粥样硬化以及血管相关炎症反应都是导致心脑血管疾病发生的重要诱因，而他汀可以有效稳定斑块同时抑制动脉粥样硬化的形成，是临床上预防心梗脑梗发生的重要药物预防手段。

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目前他汀的主要适用人群主要有三类：
一是血脂指标异常，坏胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L ，但无其他基础病的人群。
二是明确有适应症，如动脉粥样硬化性类型的心血管疾病的。
三是有高危心血管病风险的人群，包括：40岁以上并患有糖尿病以及本身有高血压又有肥胖、吸烟或年龄大于45岁以上的。

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三、常年吃他汀的患者，谨记“三查两忌”
很多患者以为只要按时吃上他汀就好了，但实际上，长期服用他汀期间还要注意观察这些指标！
河北省人民医院副院长郭艺芳表示每个人对他汀的反应不一样，需要定期监测药物适应性，以判断是否需要调整剂量或者联合用药治疗，以及是否血脂达标、有无药物不良反应等。

比如，开始吃他汀的4-6 周内，需要复查血脂、转氨酶和肌酸激酶等指标情况。
复查血脂指标是为了了解用药效果，以及是否需要调整用药剂量；复查转氨酶和肌酸激酶是为了观察他汀与人体肝脏和肌肉有无不良反应。

?除了定期检查外，吃他汀期间还需要注意这两大禁忌：
1.忌随意调整剂量
他汀属于处方药，需要根据患者实际情个性化定制的，患者自行增减剂量或不按时服药，都会增加不必要的不良反应风险。
2.吃药期间需忌口
服药期间最好少吃高油、高胆固醇的食物，比如大鱼大肉、动物内脏等，另外滋补类食物也最好远离。
其次服药期间不能吃西柚、柚子等食物，因为这些水果含有的呋喃香豆素不利于他汀分解代谢，一旦人体血液中药物浓度过高，还可能导致其他药物副作用。还有维生素E会加快部分他汀的清除速度，同时吃可能会影响药效。

?另外，吃他汀期间如果出现肌肉酸痛无力，或者食欲不佳、消化不良或尿液颜色变深等症状，要注意及时到院检查，以防可能是他汀导致的不良反应，根据医生判是否需要继续服用他汀。
参考资料：
[1
《科普 | “他汀”类药物天天用，这些不能忽视的使用要点你了解吗？》.焦作市第二人民医院.2024-02-22.
[2
《胡大一：三类人群需尽快加强血脂管理，降低心血管疾病风险》.健康时报.2021-06-30.
[3
《长期服用他汀类药物的时候，最应该注意的几个问题，不能忽视！》.中国医学论坛报今日循环.2024-01-10.
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