方案|详解|中医药如何全程参与抗疫?最新国家诊疗方案拉9页清单( 三 )


上述推荐药物中的血必净注射液是抗疫“三药三方”中的一款中药“老药” ,在2003年非典期间研发上市 , 由我国危重病急救医学的奠基人和开拓者王今达通过不断优化清代“血府逐瘀汤”组方 , 由红花、赤芍、川芎、丹参和当归组成 。
据《光明日报》此前报道 , 血必净注射液可以促进炎症因子的消除 , 主要用于重型和危重型患者的早期和中期治疗 , 可以提高治愈率、出院率 , 减少重型向危重型方面的转化概率 。
不久前 , 张伯礼在接受澎湃新闻采访时表示 , 对于重症的患者一定要中西医结合 , “用西医的循环支持来保住病人的生命 , 而中医药去帮忙解决一些棘手的病理阶段或者是环节” 。
他举例道 , “像肺部有炎症的病人 , 用抗生素、用少量的激素控制不理想的时候 , 加一点清热解毒的中药注射剂 , 如热毒宁、痰热清 , 也会有效 。 ”
第九版《方案》中也如此提示 , 对于重型和危重型病例 , 有病毒感染或合并轻度细菌感染时 , 推荐使用热毒宁注射液或痰热清注射液、或喜炎平注射液 。
两个首次:儿童患者被“圈出” , 针灸治疗获“认证”
第九版《方案》中结合儿童患者特点 , 增加了儿童中医治疗相关内容 。 这是诊疗方案中一个亮眼的突破 。
“第九版方案首次提出儿童新冠的中医治疗 , 这在以往国家方案中并未提到过 。 ”河南中医药大学第一附属医院副院长、儿科医学院党委书记任献青在接受媒体采访时表示 。
第九版《方案》写道 , 儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致 , 治疗参照成人中医治疗方案 , 结合儿童患者临床症候和小儿生理特点 , 辨证酌量使用 。 可选择儿童适用中成药辨证使用 。
对于上述内容 , 任献青表示 , 这相当于给儿童新冠患者和儿科医生提供多种选择 , 在第九版《方案》基础上 , 结合各地方案和临床特点辨证使用 。
事实上 , 在第九版《方案》出台前 , 各地已对儿童新冠病例的中医治疗有所探索 , 2021年11月 , 河南省印发《儿童新冠肺炎中医防治方案》 , 制定了详细的儿童新冠肺炎诊疗上的治疗方案、用药用量、中医预防方等细则 。
上述河南方案的制定背景是 , 2021年11月3日以来 , 河南省出现新一轮本土疫情 , 此轮疫情最大特点为儿童患者比例较高 。 及至今年1月发现的天津奥密克戎疫情 , 儿童病例占比大再度引发关注 。 当时 , 张伯礼在接受媒体采访时解释到 , 并不是因为儿童易感 , 只是因为疫情最初的爆发地是托管班 , 后期成年人、老年人发病趋于常态 。
近期 , 张伯礼在接受澎湃新闻采访时回顾到 , “这次天津(疫情)的情况有点特殊 , 就是儿童感染比较多 , 有一百多例儿童患者 , 这么多儿科病人是我们第一次处理 , 所以也针对儿科病人制定了儿童的中西医结合治疗方案 , 取得了很好的效果 。 ”
除儿童被特别“圈出”外 , 第九版《方案》的另一个首次就是写入针灸治疗 。
国家卫健委医政医管局3月15日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》修订要点介绍 , 第九版《方案》增加了针灸治疗内容 , 这是结合各地临床救治经验 , 对中医非药物疗法应用的加强 。
第九版《方案》中 , 针灸治疗内容分为推荐穴位和针刺方法两部分 , 对于轻型病例、普通型病例、重型病例、危重型病例中的4种证候类型均有针对性治疗 , 恢复期也有相应推荐 。 如 , 对于轻型病例中的“湿热蕴肺证” , 推荐穴位为合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞;针刺方法为 , 每次选择3个穴位 , 针刺采用平补平泻法 , 得气为度 , 留针30分钟 , 每日一次 。