方案|详解｜中医药如何全程参与抗疫？最新国家诊疗方案拉9页清单颗粒|诊疗|患者|临床|重型|张伯

两年多的抗疫历程，离不开中医药的深度参与。国家卫健委和国家中医药管理局近日最新印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）中，对中医治疗方案再度修订，内容大幅扩充。第九版《方案》共用9页篇幅详细编制了中医药抗疫如何“打满全场” ，占到《方案》全文近三分之一。
从无症状感染者、密切接触者等医学观察期人群，到确诊病例中由轻到重的不同分型人群，再到儿童这类特殊人群，第九版《方案》中都根据“辨证论治”原则推荐了针对性的中药汤剂或中成药，实现了防、治不同阶段中各类人群的全覆盖。
第九版《方案》的亮点还在于，首次加入了针灸治疗内容，这是结合各地临床救治经验，对中医非药物疗法应用的加强。
由抗疫“三方”转化上市的三款中药新药也首度亮相第九版《方案》。去年3月获批上市的清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒均被写入第九版《方案》，针对性地用于各类确诊病例的临床治疗。
新增中成药适用广泛，轻、中、重、危重型患者全覆盖
中西医结合、中西药并用一直是我国新冠疫情防控的一大特点。第九版《方案》中对于中西药应用均有更新，对比而言，新增中药部分比新增西药部分适用人群更加广泛。
在新增西药部分，第九版《方案》写入国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。该项修订内容引发广泛关注。
第九版《方案》规定，这两种抗病毒药物的适用人群均为轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17岁，体重≥40kg)患者。其中， PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)限定更细，要求适用人群在发病5天以内。
重型高风险因素人群包括“高龄的、有基础病的、孕妇、儿童、超级肥胖者、重度吸烟者”等，在3月19日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉如此介绍。她还强调，目前临床病例的实际情况是，轻型病例和无症状感染者的占比相当高， “约占95%以上” 。
对比而言，第九版《方案》中的新增中药，体现出适用范围更广的特点，轻型、普通型、重型、危重型患者均有覆盖。
第九版《方案》中的新增中药包括由抗疫“三方”转化上市的三款中成药——清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒，这三款新药首次被纳入“国家诊疗方案” 。
这三款中药新药是由武汉抗疫临床一线众多院士专家筛选出的有效方药清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方的成果转化而来，在2021年3月2日获批上市。
对于“三方”转化为中药新药上市，中国中医科学院院长黄璐琦院士曾在接受新华社采访时表示， “中医药科技原创优势转化为重大成果，说明我们在这次抗击新冠肺炎疫情中所使用的中医药理论、临床救治的疗效和所取得的科学数据，得到充分认可，变成了物化载体。 ”
更早前，清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方在2020年8月印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》中已有推荐，在2022年3月14日最新印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒终于得以亮相。
第九版《方案》中，清肺排毒汤、清肺排毒颗粒适用范围相同。《方案》中写道，结合多地医生临床观察，这两种药物适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。