汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段及时干预或可逆转进展|内科主任|阶段|干预|患者

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糖尿病肾脏病作为糖尿病最常见、危害最大的微血管并发症之一，伴随着低知晓率和高发病率，亟待关注和重视。那么究竟什么是糖尿病肾病？西安市第一医院肾脏内科主任王汉民主任给大家进行科普与解答。

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⊙ 王汉民｜西安市第一医院肾内科主任
“糖肾”成糖尿病主要并发症
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，由于糖尿病患者长期血糖控制不佳，过高的血糖和血压持续损害肾脏血管，使得肾脏长期处于超负荷状态，久而久之就导致了糖尿病肾病的发生。
据王汉民主任介绍，病程15-20年的糖尿病人群中大概有50%以上的糖尿病患者会进展至糖尿病肾病。随着我国糖尿病人群的显著增加，糖尿病肾病的患病率也在明显增加。
但是，由于糖尿病肾病患者本身即存在着复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往会比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。因此，及时发现、及时防治对延缓糖尿病肾病的病情进展意义重大。
由于糖尿病肾病是由糖尿病演变而来，所以糖尿病相关的危险因素，如久坐、运动缺乏、高糖饮食、高盐饮食等都会导致罹患糖尿病的机会增加，并且很大概率上会导致糖尿病肾病的发病率增加。

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⊙ 西安市第一医院肾内科日常会议
出现“糖肾”的典型症状需专业检查
肾脏病是一个沉默的杀手。随着糖尿病肾病的病程进展，糖尿病肾病的症状也有所不同。
对于大多数患者而言，很多肾脏疾病的临床症状在早期并不突出，一旦出现了相应的症状，如尿中的泡沫增多，也就是出现了尿蛋白，同时伴有糖尿病视网膜病变、眼底出血、高血压、水肿、肾功能下降等典型的肾脏病临床表现时，肾脏病往往已经进展到了不可逆的阶段。
如果糖尿病患者在出现了典型症状后不加以干涉，此时糖尿病肾病的进展就会非常迅速，可能会导致肾衰竭，最终发展至尿毒症，危及生命。
【汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段及时干预或可逆转】但是，如果能够在疾病的早期，将蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等糖尿病肾病的并发症控制得很好，例如：通过积极干预把血压控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖不超过7毫摩尔/升，同时积极地治疗蛋白尿，那么进展到终末期肾病的风险就会明显降低。
“曾经，我有一位糖尿病肾病的病人，他规律地随访，定期来检查诊治。经过将近十年的治疗，患者肾功能依然很稳定，尿蛋白量也没有增加。但也有一些糖尿病肾病患者不重视、不治疗，一年左右就发展为尿毒症了。 ”王汉民主任谈到自己曾治疗过的两类患者，唏嘘地说到， “这两种病人的态度及应对方法所导致的结果是截然不同的，预后差别也是非常大的。 ”
那么如何早期发现糖尿病肾病呢？王汉民主任提醒大家，可以通过日常的身体症状和专业检查来进行初步判断。
在患者已知自己长期血糖控制不佳或是患病时间较长时，甚至已经出现了糖尿病肾病的相关症状，例如水肿、泡沫尿等，就需要及时去医院，就诊肾脏内科，查尿常规、肾功能，最好能留取24小时尿蛋白定量等专科检查，以全面评估病情。

汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段 及时干预或可逆转

汉民|西安市第一医院肾脏内科主任王汉民:把握糖尿病肾病早期阶段及时干预或可逆转