中国声音 DAPT治疗3个月后的PCI患者：阿司匹林+替格瑞洛还是替格瑞洛单药? *仅供医学专业人士参考接受经

*仅供医学专业人士参考

文章图片

文章图片
接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者需要使用阿司匹林和P2Y12抑制剂双联抗血小板治疗（DAPT），以预防血栓性并发症。据报道，缺血和出血事件的风险因种族而异，与非东亚患者相比，东亚患者的缺血风险降低，出血风险增加。
在短暂的DAPT治疗后，停用阿司匹林，维持P2Y12抑制剂的单药治疗已经成为一种减少出血的策略。 TWILIGHT试验显示， PCI治疗的出血或缺血高危患者中，与12个月DAPT相比， 3个月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗的策略可显著减少出血而不增加缺血事件。在接受PCI的高危东亚患者中，缩短DAPT时间后P2Y12抑制剂单药治疗的安全性和有效性是否与TWILIGHT主研究一致，目前尚不清楚。
近日， CirculationCardiovascularInterention杂志发表了TWILIGHT中国子研究，分析了参与TWILIGHT试验中国区接受随机分组的患者数据，对比了替格瑞洛单药与替格瑞洛加阿司匹林的影响。
研究简介研究方法
双盲、安慰剂对照、随机TWILIGHT试验入组了接受PCI的高危患者。
替格瑞洛+阿司匹林治疗3个月后，无事件和坚持治疗的患者继续替格瑞洛治疗，并被随机分配接受阿司匹林或安慰剂治疗1年。
主要终点是BARC2、3或5型出血；
关键的次要终点是首次发生任何原因的死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中。
研究结果
在TWILIGHT的9006名入组患者和7119名随机患者中，有1169名患者（13.0%）在中国入组试验患者参加了这项预先设置的子研究。
其中1028名（14.4%）患者在3个月后接受随机分组。
在随机分组后到1年随访期间，
主要终点的发生率：
替格瑞洛+阿司匹林组6.2% ，
替格瑞洛+安慰剂组3.5%（风险比0.56[95%CI0.31-0.99]；P=0.048）。
关键的次要终点发生率：
替格瑞洛+阿司匹林组3.4% ，
替格瑞洛+安慰剂组2.4%（风险比0.70[95%CI0.33-1.46];P=0.34) 。
在主要或关键次要终点方面，随机化地区（中国与世界其他地区）与随机化治疗分组之间没有相互作用。
研究结论
在接受PCI的中国患者中，与替格瑞洛+阿司匹林相比，替格瑞洛单药治疗可显著减少临床相关出血，而不增加缺血事件。
研究创新点来源：
TicagrelorWithorWithoutAspirininChinesePatientsUndergoingPercutaneousCoronaryIntervention:ATWILIGHTChinaSubstudy.CircCardiovascInterv.2022;CIRCINTERVENTIONS120009495.doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009495.
推荐阅读中国声音|CCC-ACS重磅研究：中国STEMI住院患者医疗质量评价和变化趋势
干货|AHA重磅声明：心血管与抗肿瘤药物的相互作用
一文尽览，在循证中不断演变的HFrEF药物治疗图景
观点|肺动脉高压诊疗新思路，聚焦于早期诊断
进展|高敏肌钙蛋白I与心脏手术后30天死亡率
进展|ACS患者PCI术后，能否双抗血小板1-2月，随后改单抗治疗？
进展|房颤二尖瓣峡部线性消融：第一步酒精消融Marshall静脉？
进展|机械瓣膜血栓卡瓣患者，溶栓还是手术？
进展|ASCVD合并2型糖尿病患者，血压、血脂、血糖循证治疗严重不足
进展|老年人群在基层医院就诊时，常规筛查房颤真的效率更高吗？
进展|TAVR术后感染性心内膜炎，要首选手术治疗吗？
进展|ACS患者复杂PCI治疗后，普拉格雷剂量递减疗法
进展|2型心肌梗死患者的特点和预后
进展|智能手表心电图能否准确检出心脏骤停相关异常