水平|司机驾车撞向护栏，牵出糖尿病急症，到底发生了什么？脱水|血糖|护栏|药物|渗透压

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最近，网络上出现1个视频。视频中， 1名出租车司机，在马路上，驾车撞向护栏，爬出车后，直接瘫倒在地。经过急救后，开车的师傅被送往医院，最后被诊断为糖尿病高渗性高血糖，发生事故的原因，是突然出现视力变化，看不清前方的目标。看完视频，很多患糖尿病的人，不再淡定，暗自嘀咕，糖尿病这么厉害吗？自己以后还能开车吗？高渗性高血糖，是1种啥情况？是怎样引起的呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

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高渗性高血糖，是1种糖尿病急症，主要表现是血糖骤然升高，引起多尿烦渴疲劳视力障碍，以及脱水症状，包括虚弱、厌食、腿抽筋、眩晕、嗜睡、皮肤干燥及缺少弹性、四肢发凉、低血压、心动过速、休克。大家可以想象，如果在驾驶过程中，突然出现这些症状，会发生什么呢？

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高渗性高血糖，症状平均持续时间为12天，除了上述症状外，还可能引起肠系膜缺血，引起腹痛，患者还会出现不同程度的神经系统异常，比如，单侧或双侧的运动或感觉缺失、失语、肌肉痉挛、震颤等。此外， 15%的患者可能发生癫痫， 10%的患者发生昏迷，同时，可能出现脑水肿、血栓形成、血管栓塞。这种糖尿病急症，病死率约为30%至40% 。

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高渗性高血糖，是糖尿病患者在诱因作用下，由于胰岛素分泌不足，造成血糖骤然升高，加重代谢紊乱，引发系列症状。主要的病理变化，是血液渗透压升高，导致机体产生严重脱水。通常情况下，高渗性高血糖，会在10天左右，发生口渴、多尿、乏力等症状，然后，才会出现严重的症状。这个过程，就像腌萝卜那样，多放一点盐，渗透压升高，萝卜中的水就会被吸出来。高渗性高血糖，就是血液中的葡萄糖浓度太高，将机体组织、器官、甚至大脑中的水吸出来， 48小时左右，陷入高渗性昏迷。

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【水平|司机驾车撞向护栏，牵出糖尿病急症，到底发生了什么？】高渗性高血糖，发病过程主要涉及3个因素，第1 ，因为口渴中枢不敏感，不能刺激人喝水，或者由于工作需要强迫自己限制喝水，由于严重脱水，导致血钠水平升高。第2 ，在感染或脑血管意外等应激状态下，儿茶酚胺和糖皮质激素分泌增加，抑制胰岛素分泌，导致血糖水平和渗透压的显著升高。第3 ，血糖水平升高后，引起渗透性利尿反应，水分的丢失多于盐分的排泄，加上低血容量引起继发性醛固酮增多症，使得钠的排出进一步减少，渗透压也因此出现明显升高。简单说，将自己的身体像萝卜那样腌制起来了。

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高渗性高血糖，较多发生在老年人中， 30%到40%的患者，存在血糖异常却没有被确诊为糖尿病。不知道自己是不是得了糖尿病，是悲剧发生的重要原因。发生高渗性高血糖的诱因，包括高温或低温等恶劣环境、外伤、感染、急性疾病、水分摄入严重不足、腹泻或呕吐引起水分大量丢失、大量摄入糖或误输葡萄糖、服用利尿药物。那位开出租车的师傅是高血压患者，服用了具有较强利尿作用的药物，气候潮湿，自己因为开车，不敢喝水，从而诱发了高渗性高血糖，没有及时识别，突然出现视力模糊和意识淡漠，导致了事故发生。