国家|右心导管时抬腿，可帮助诊断舒张性心衰！Circulation子刊研究中国|循环|杂志|al|心导管|mmH

运动右心导管检查是诊断舒张性心衰（射血分数保留的心力衰竭， HFpEF）的金标准，当怀疑患者有舒张性心衰但静息时左心室充盈压正常时可应用该检查，但在右心导管检查期间进行运动不方便。
近日，荷兰学者研究称，右心导管检查中不用运动，仅在被动抬腿时测得的肺毛细血管楔压（PCWP）≥19 mmHg诊断舒张性心衰的准确率达100％，＜11 mmHg可排除舒张性心衰。

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研究纳入33例隐匿性舒张性心衰患者和37例明确的舒张性心衰患者，还入选了39例对照患者。
在静息肺毛细血管楔压正常（<15 mmHg）的患者中，被动抬腿时测得的肺毛细血管楔压诊断准确性高于静息肺毛细血管楔压。
被动抬腿时测得的肺毛细血管楔压≥19 mmHg诊断隐匿性舒张性心衰的特异性为100% ，与利尿剂的使用无关。
被动抬腿时测得的肺毛细血管楔压≥11 mmHg对诊断隐匿性舒张性心衰有100%的敏感性和阴性预测价值。
在74例外部验证队列中，这两个切点值均有100%的特异性和100%的敏感性。
被动抬腿时测得的肺毛细血管楔压或 V 波衍生参数的绝对变化值对诊断隐匿性舒张性心衰没有提升价值。
研究者认为，被动抬腿时测肺毛细血管楔压用于诊断或排除舒张性心衰简单而有效。使用上述切点值来诊断或排除舒张性心衰，约三分之一的静息左心室充盈压正常的患者不用进行运动试验。
中国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中， 38.0%为舒张性心衰。
来源：
[1] van de Bovenkamp AA, et al. The Value of Passive Leg Raise During Right Heart Catheterization in Diagnosing Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2022 Mar 21. Epub ahead of print.
[2] 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组. 2020中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2021, 36: 221-238.

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