病人大失血低体温,她用体温温暖着他
傍晚 , 公交车刚要进站 。 只听见公交车猛然踩了刹车 , 但来不及了 , 一台电瓶车被径直撞了出去 。
尽管戴了头盔 , 但驾驶电瓶车的中年男子还是立刻昏迷不醒 。
第一时间被送到医院后 , 医院立即开启绿色通道 。 一切的术前准备 , 几乎都是在送往手术室的路上进行的:移动中 , 护士为他进行了抽血;闻讯赶来的麻醉科 , 一边查看他的呼吸和循环、一边评估插管条件;急诊科大夫 , 用力将一根腹带勒在他的腹部 , 试图通过这个操作减少腹腔内的出血 。
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到达手术室后 , 也就到了麻醉科的地盘 。 几个麻醉医生 , 立刻就围了上来:有的进行深静脉穿刺;有的“啪啪”掰着药瓶;有的准备气管插管……
麻醉科的王医生 , 虽然年纪不大 , 但主任有意培养她 。 凡是重大手术 , 都让她参加 。 因此 , 近几年进步也特别快 。
之所以被主任重用 , 主要是她具备一名优秀麻醉医生的基本潜质——理论扎实、热衷实践 。 关键是 , 她有一颗仁心 。
麻醉工作 , 是幕后工作 。 可以说 , 是无名工作者 。 然而 , 躺在手术台上的患者又需要我们的安慰 , 因此仁心成了麻醉工作的一个重要的部分 。 也许 , 一个小小的安慰 , 就能让患者颤抖的双肩停下来 。
这一次 , 王医生也跟随主任一起冲了上来 。
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关键时刻 , 她扎实的技术功底一点儿都不拖后腿 , “刷刷刷”几分钟就做完了深静脉穿刺 。 有了这根输血通道 , 就相当于有了生命通道 。 保住患者的命 , 就多了一分把握 。
然而 , 机器上艰难测出来的一次血压是极低的 , 低到舒张压有时能显示、有时不能显示 。
面对这样的血压 , 显然不能直接麻醉 。 如果直接麻醉 , 血压肯定会更低 。 极有可能的是 , 心脏因为极度缺血而停跳 。 出血加停跳 , 抢救难度无疑登天 。
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快速将一袋血、一袋液体输进去之后 , 血压似乎上升了一点点 。 这时 , 已经不能再等了 。 主任一声令下 , 开始麻醉、诱导插管 。
就这样 , 一边推着升压药、一边麻醉 。 当患者的呼吸刚刚消失后 , 我那个医生熟练地将管子快速插了进去 。
呼吸有了保证 , 大家稍稍安心 。
然而 , 尽管已经用了升压药 , 但血压依然掉落到大家无法承受的程度 。 于是 , 大家全力开始加压输血、输液 。
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说实话 , 抢救现场 , 很多条条框框都没那么严格了:输血要求慢 。 但是 , 如果慢 , 患者就没了;输血要求冲洗干净管路再换下一袋 , 大家也只是象征性地冲一下 。 看着那边的血压 , 大家急啊!
血压稍稍抗住了 , 外科大夫也早已准备好了 , 就等着麻醉科喊“开始”呢 。 一声“开始” , 外科大夫迅速解开勒住患者的腹带 。
有人说 , 你们麻你们的 , 外科开外科的刀 , 为什么要等你们喊“开始”?
【病人大失血低体温,她用体温温暖着他】我们要说的是 , 手术不是一个人的事 。 尤其是这种大手术 , 必须得团队配合 。
为什么不能解开腹带?这是因为 , 腹带绑住腹部的时候 , 一方面可以减少腹腔继续出血;另外一方面也可以提升心脏的前后负荷 , 使心脏不那么缺血 。 一旦没准备好就解开 , 很有可能导致心脏前后负荷迅速下降而出现心脏骤停 。
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