血管|血压多高会得脑梗死？高血压无症状会得脑梗死吗？听听医生怎么说( 二 ) 高会|头颈部|风险|斑块|动脉

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因此，高血压患者预防脑梗死的发生，重在尽早控制血压达标，单纯高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下可显著收益；合并糖尿病或蛋白尿的患者血压应控制在130/80mmHg以下。需要注意的是，脑组织血流灌注不足是诱发脑梗死的重要诱因，若已经出现了严重头颈部动脉狭窄，尤其是老年人，那么不宜将血压控制得过低，否则会因血流灌注不足而诱发脑梗死。这部分患者同时需慎用长效降压药，即降压时间能持续24小时的药物，这是因为夜间血压会下降至全天的低谷，严重颈动脉狭窄的患者此时使用长效降压药，可使夜间血压下降幅度进一步降低，降低脑组织的血流灌注，也会增加脑梗死的发生风险。
除开降血压，高血压患者还应评估是否需要使用稳定斑块的药物与抗血小板聚集的药物。稳定动脉斑块的药物如他汀，通过延缓动脉粥样硬化的进展，缩小并稳定动脉斑块，避免血管狭窄进一步加重，降低斑块的破裂风险，从而降低脑梗死的发生；抗血小板聚集药物的作用在于，即使发生了斑块破裂，但抗血小板聚集的药物可抑制血栓形成，比如阿司匹林、氯吡格雷属于该类药物，但使用抗血小板聚集的药物需注意，高血压与抗血小板聚集药物均可增加脑出血的风险，因此即使高血压患者具有使用该类药物的指针，首先也应将血压控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

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综上，高血压对头颈部血管的损害为一慢性持续性过程，早期通常无症状，但若病因持续存在，血管损害可进行性加重，尤其是合并其它心血管危险因素时，风险更高；高血压患者是否会发生脑梗死，没有确切的血压数值，但血压水平越高，风险越高；控制血压达标，合理使用稳定斑块的药物、抗血小板聚集的药物可降低脑梗死的发生风险。