一个中成药，养血活血，改善月经、卵巢、痔疮术后、癌症化疗问题中药|卵巢|现代

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但凡对中医多少有点了解的人，似乎都知道“男不离四君，女不离四物” 。然而，以四君子汤为基础的中成药却有不少，比如四君子合剂、四君子颗粒、四君子丸，但是对于四物汤的中成药却十分少，甚至都不怎么流行，偶尔可见的便是一些医药的自制中成药——四物合剂、四物颗粒、四物胶囊。但不管如何，四物汤总算是有了中成药，这也为千年古方，走入寻常百姓家，迈开了一大。而在四物汤的中成药里，尤以四物合剂最受欢迎，使用频率也最高。

四物合剂也就是千古名方四物汤改变剂型而成的中成药，药物组成与四物汤如出一辙。四物汤最早出自唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》，全方由“熟地、当归、川芎、白芍”四味中药组成，原本是用来治疗外伤所致的“肠内有瘀血”的病症。原方没有明确的剂量，只说了四味中药“各等分” ，不过对于煎服法，依然是有着一定要求的，先将这四味中药研为细末，每次使用时，取药末三钱（约现代的9g），用水一盏半（约现代的350毫升），将水煎至七分时，去掉药渣，每日三次，空腹趁热服用。不过，现代使用的四物合剂，采用蒸馏提取，然后罐装而成，原理最接近四物汤。

四物汤最初是用来治疗瘀血的，然后在《太平惠民和剂局方》中，主要用于治疗女科疾病，于是后世医家便将四物汤作为女性常用方剂之一了。那么，这四味中药组成的方子，为什么取名为四物汤呢？古人根据“物以类聚”的特性，认为这四味中药不仅相类，而且“各具一性、各建一功” ，更重要的是，这样相类的四味中药组合在一起，竟然毫无违和感， “并行不悖” 。那么这四味中药究竟是怎样“各具一性、各建一功”的呢？清代名医王子接指出，当归“虚者补之” ，川芎“郁者达之” ，芍药“实者泻之” ，熟地黄“急者缓之” 。不仅如此，四物汤还“暗藏四季轮回，蕴藏化生万物”（当归春生，川芎夏长，白芍秋收，熟地冬藏）之意，称之为四物汤，更是实至名归。
四物合剂的方药组成与四物汤是一样的，那么它的配伍奥秘也是一样的。全方以熟地黄为君药，主要起到“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足”（《本草纲目》）的作用；以当归为臣药，既能补血，又能活血，不仅“补中有动” ，还能“行中有补”；白芍药为佐药，主要起到养血敛阴、缓急止痛的作用；以川芎为使药，由于川芎“上行头目，下行血海，中开郁结，旁通络脉” ，不仅活血行气，还能无处不到。这样四味中药配伍，动静结合，刚柔相济，成为一个“血虚能补、血燥能润、血溢能止、血瘀能行、血热能清、血滞能通”的经典名方，诚如清代名医张秉成说， “此方乃调理一切血证” 。

四物汤可以调理一切血证，诚如《医宗金鉴》引柯韵伯所说“此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒；能调阴中之血，而不能培真阴之本” 。所以，对于真阴亏虚和大失血的情况，四物汤也是爱莫能助。不过随着，历代医家对四物汤的广泛研究，也逐渐意识到四物汤的奇妙作用，现代已经不仅仅局限于妇科，无论是内外妇儿，还是皮肤五官等科，只要符合血虚兼有血滞，便可运用四物汤化裁使用。而且，在四物汤的基础上，仍然加减化裁了一些经典名方，比如桃红四物汤、八珍汤、十全大补汤、圣愈汤等，都是鼎鼎大名的奇效良方。
对于四物合剂来说，虽然继承了四物汤的衣钵，但是在临床中的应用却还没有达到四物汤的量级。从临床实验研究来看，四物合剂对于女性月经问题，有着较好的调节作用。研究发现，四物合剂具有滋养强壮、改善血液循环，从而达到镇痛功能，血虚则补，血滞则行，血枯则润，活血而不伤血，补血而不滞血，因此适用于治疗气血不足、肝肾亏损所致的痛经[1
。另外，四物合剂不仅对功能性子宫出血疗效确切[2
；还能够调节围绝经期功能性子宫出血患者体内雌孕激素表达，发挥对功能性子宫出血的治疗作用[3
。
四物合剂对女性健康有着重要的临床意义，除了调节月经，还有更广泛的作用。有研究发现，四物合剂有促进卵泡生长发育的作用，并能促进卵泡分泌雌激素的效果及改变宫颈粘液，利于精子通过；有健全黄体功能的功效[4
。四物合剂不仅能够改善患者血虚症状，达到能够“生血脉”的治疗目标，从而促进患者恢复卵巢功能，有效提升卵巢早衰的预后水平[5
。研究者还发现，四物合剂对于流产术后的恢复，也有着良好的作用，比如四物合剂可用于剖宫产术后产妇产后体虚失血症状，减少阴道出血，提高血红蛋白量和红细胞计数水平，有助于全面提高产妇体质，增强机体免疫力[6
；还比如四物合剂对实施药物流产后的女性进行治疗，促进子宫蜕膜的剥脱排出及子宫内膜的修复，同时可缩短阴道出血时间，使出血量减少，疗效显著[7
。
四物合剂除了在女性疾病方面的特殊作用之外，还是肛肠科（痔漏科）的常用中成药之一。有研究发现，四物合剂能调整肛门部血液循环，降低局部毛细血管通透性，减少血浆渗出，从而对痔瘘术后恢复、创面良性生长有很好的作用；另外四物合剂与抗生素协同作用可减少手术后并发感染的机会，实为痔瘘术后改善患者局部凝血机制的有效药物之一[8
。还有研究发现，四物合剂对肿瘤治疗具有增敏作用，有逆转肿瘤细胞MDR的药效，可以增强胃癌化疗效果，调控耐药基因的表达可能是其作用机制之一[9
。总体来说，四物合剂是由古方四物汤改剂而来，主要用于治疗营血虚弱，对于男女各种血证都有独特的疗效，只是四物合剂诞生的时间并不是特别长，因此对于它的临床应用和药理研究，仍有很长的路要走。
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