治疗|济医附院肾内科成功抢救动静脉内瘘破裂大出血患者血管|成功|抢救|手术|李新建

3月28日，济医附院肾内科成功抢救一名动静脉内瘘破裂大出血的患者，不仅迅速手术使患者内瘘停止出血挽救了危及患者生命的状况，同时抢救了透析患者的生命线，让患者重获生命。
患者马女士，因“慢性肾衰竭（尿毒症）”收入院， 3月28日清晨6：40分，患者突发动静脉内瘘破裂出血，孟瑞华护士立即给予患者按压止血并呼叫值班医师孟雪，此时患者动静脉内瘘吻合口处鲜血像喷泉一样向外喷涌，她立即用纱布覆盖吻合口处并用止血带将患者出血处近心端加压止血，并急请血管外科会诊，血管外科建议需立即行手术治疗。在处理过程中，提前上班的李新建主任也来到患者床旁，查看患者右上肢，患者右上肢因止血带加压已出现中度肿胀，在紧急病情讨论后，立即决定急诊行“动静脉内瘘修补术” 。联系门诊手术室后，李新建主任和王栋医师争分夺秒共同护送患者至手术室。
手术室开通绿色通道，在李新建主任和王栋医师的共同配合下，迅速完成手术准备，充分消毒、暴露出血部位，打开患者创面后发现患者皮下组织水肿，上臂头静脉瘤样扩张与皮肤黏连，游离后可见头静脉上有一15mm破溃，李新建主任将破裂的瘤体切除，并重建肱动脉，手术后患者上肢血流恢复，手指活动正常。为维持患者生命，继续血液透析治疗，术后王栋医师为患者行右股静脉置管术，患者当日下午正常透析治疗。目前患者各项指标平稳，身体状况恢复良好。
动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，对患者的生存及生活质量有重大的影响。由于需要反复穿刺，多数病人会出现前臂血管瘤样扩张，一旦破裂会出现难以控制的大出血，危及生命。该病人的成功救治是济医附院肾内科成功救治内瘘大出血患者的典型案例，标志着济医附院肾内科在复杂血管通路的建立与维护方面已经取得了较高水平。（屈亚慧）
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