急性肾缺血多见于中老年人 。
一般来说 , 肾小管坏死是可以完全恢复的 , 大约2周左右 , 肾小管上皮细胞恢复或再生 , 管腔通畅 , 肾功能也能完全恢复 。
其实 , 上述的急性药物性肾损伤、急性梗阻性肾病、急性肾缺血等三种情况同属于急性肾损伤 , 三者分别归纳为肾性、肾后性和肾前性急性肾损伤 。 只是为了方便理解 , 我将三者分开来介绍 。
五、流行性出血热
也叫肾综合征出血热 , 是由汉坦病毒(出血热病毒)引起的一种急性传染病 , 患者主要表现为发热、出血、蛋白尿 , 严重者出现急性肾衰竭 。
民间将其概括为:“寒热脸红酒醉貌 , 头痛乏力像感冒;皮肤粘膜出血点 , 呕吐腹泻蛋白尿” 。
流行性出血热的急性肾衰竭是由于急性肾小管坏死以及出血、休克导致的肾前性肾缺血引起的 , 当适当治疗肾小管恢复、缺血纠正后 , 急性肾衰竭大多完全恢复 , 一般不留后遗症 。
六、微小病变型肾病
微小病变型肾病是肾小球肾炎的一种类型 , 患者多出现大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿等肾病综合征表现 。
该病好发于儿童 , 尤其以10岁以下儿童多见 , 许多儿童肾病综合征大多是微小病变型肾病 。 中青年也有发生 。
该病具有以下特点:
●1、来得快:
起病较快 , 常在感染或过敏后突然发生 。
●2、闹得凶:
尿蛋白很高 , 血白蛋白很低 , 水肿很严重 , 许多患者眼睑水肿甚至睁不开眼睛 。 但一般不出现血尿、高血压 , 肾功能一般正常 , 很少发生肾衰竭 。
●3、去得快:
治疗效果很好 , 绝大多数患者对激素很敏感 , 激素治疗一个月尿蛋白转阴 , 各项指标完全恢复 , 激素维持时间一般6~8个月 。
●4、易复发:
常于某次呼吸道感染后复发 , 重复上述过程 。 但每次治疗效果都比较好 , 一般很少发展到慢性肾衰竭 。
七、胡桃夹现象
也叫胡桃夹综合征 。 是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中 , 受到腹主动脉或肠系膜上动脉的压迫 , 静脉回流受阻 , 引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张等一系列临床症状 。
胡桃夹综合征好发于青春期至40岁左右的男性 , 13~16岁青少年多见 。 儿童发病的年龄分布在4~7岁 。
一般来说 , 胡桃夹综合征的血尿、蛋白尿等危害不大 , 大多不需要特殊治疗 , 而是保守治疗 , 等待观察 , 定期复诊 。
一般随患者年龄增长 , 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立 , 淤血状态得以改善而症状缓解 , 通常预后较好 , 大部分患者经保守治疗后临床症状消失 。
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