手术|老人“最危险骨折”一枚螺钉解围压迫|移位|患者|爷爷|螺钉|枢椎

导报讯（采访人员林少蓉通讯员洪于蕙钟怡）近日，复旦中山厦门医院120救护车送来了一位年近八旬的高龄患者。接诊的医生为这位张爷爷做完颈椎检查，发现是“枢椎齿状突骨折” 。情况十分危急，如果骨折移位导致脊髓受压，患者可能发生呼吸骤停！“脊髓组织是十分娇嫩的，如果骨折移位导致脊髓受压，严重者可发生呼吸骤停，危及生命！”复旦中山厦门医院骨科执行副主任王晓峰表示，枢椎齿状突骨折是指发生在第二颈椎（即枢椎）的齿状突部分的骨折，是脊柱较为危险的一种上颈椎骨折，主要临床症状包括颈部疼痛、颈部活动受限和被迫双手托头，有将近三分之一的患者有神经系统的症状，症状的轻重视骨折移位压迫脊髓的程度和部位而定。随后，骨科脊柱专业组张文通副主任医师为患者张爷爷完善了进一步检查，发现其骨折为不稳定型骨折，如搬运不恰当或骨折不愈合，可能造成反复疼痛、活动受限，如移位加重还将导致脊髓受压。加上患者高龄，骨折愈合能力较差，若保守治疗，未及时对骨折部位进行固定，骨折极易移位压迫颈髓神经，从而引起高位瘫痪。手术是解决问题的关键，但难度大、风险高，患者内科病情复杂，需根据患者身体情况来制定方案。最终，专家团队经过探讨，为患者“量身定制”了前入路枢椎齿状突骨折、闭合复位螺钉内固定术。
该手术巧妙将骨折齿状突与枢椎基底部固定，上颈椎手术为骨科高风险手术之一，颈部前方有下颌骨遮挡，难以显露，还有气管、食管、甲状腺等重要器官，且入路血管、神经丰富，齿状突体积小，置入内固定钉操作范围狭窄，手术风险高、难度大，极其考验术者技艺，若稍有不慎，就会造成脊髓损伤。
【手术|老人“最危险骨折”一枚螺钉解围】经过充分的术前准备，在董健名医工作室团队专家龙作林教授的指导下，该院骨科团队凭借精湛的技艺和丰富的经验，通过一个很小的切口从患者颈椎前方打入一枚小小的螺钉，成功将骨折的齿状突与枢椎基底部固定，从而避免骨折块进一步移位对脊髓造成压迫。手术很快完成，术中患者仅有微量出血，无任何脊髓损伤。术后第二天，张爷爷佩戴支具后即可下地活动，不到一周已顺利康复出院。