病史|是什么病让腹部出现一棵「树」？这个影像学征象必须记住( 三 ) caroli|肿瘤|检查|胰腺|扩张|胆管

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图6 多发囊状低密度影，蝌蚪征

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图7 中心点征
MRI是Caroli病诊断非常有效的一种方法，特别是利用MRCP ，能够更加完整、全面、清晰地显示胆道，部分学者甚至把MRCP作为术前诊断Caroli病的金标准。扩张的胆管表现为长T1、长T2信号，并可见扩张的小胆管悬挂在胆管树的枝头，呈吹泡状或葡萄状，形成“悬挂征” 。

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图8 悬挂征
■ Caroli病的治疗及预后
该病为癌前病变，国内报道癌变率2.5%-16%不等，一旦确诊，建议行手术治疗，因此，对于无症状暂不行手术者，需定期随访。术后半年内每３个月、半年后每６个月需复查血常规、肝功能、血清淀粉酶、肿瘤标志物（CA199、CEA等）及腹部超声、CT、MRI等检查。
表1 国内Caroli病治疗方案董氏分型

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总结
Caroli病为基因遗传病，临床较为少见，临床上多依靠临床症状及影像学诊断，对于不明原因肝内胆管扩张，排外常见结石、胆管肿瘤等常见疾病导致的胆管扩张，可考虑该病。该病为癌前病变，国内外报道癌变率2.5%-16%不等，因此一旦确诊，建议行手术治疗，术后需定期随访。
参考文献：
[1]代文全, 刘南秋, 龚建平. 先天性肝内胆管扩张症的诊治进展[J]. 检验医学与临床, 2020,17(17).
[2]董家鸿, 郑秀海, 夏红天, 等. 胆管囊状扩张症:新的临床分型与治疗策略[J]. 中华消化外科杂志, 2013(05):370-377.
[3]沈新平，沈比先，赵清洲，沈绍波。 Caroli病的CT和MRI诊断。中国医师杂志. 2005,(08) ， 1045-1047.
[5]中华医学会外科学分会胆道外科学组.胆管扩张症诊断与治疗指南(2017版)[J].中华消化外科杂志， 2017 ， 16(8)：767-774.
本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：陈徐佳
本文审核：杨卫生景德镇市第二人民医院副主任医师
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