新型冠状肺炎|益阳市中心医院胸心外科成功救治一例开放性主气管破裂患者新型冠状肺炎

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近日，益阳市中心医院胸心外科团队成功救治了一列开放性主气管破裂的患者。
43岁的唐先生因外伤后呼吸困难6小时急诊入院。
CT检查提示颈部气管破裂，右侧大量血气胸，颈部皮下气肿，患者呼吸困难并且进行性加重，随时可能窒息死亡，需要急诊手术，修复破裂主气管，重建气道改善通气。

胸心外科团队会诊后，当即决定行急诊手术治疗。
科内手术团队和麻醉科团队反复讨论、研究手术方式，决定先保留患者自主呼吸，浅镇静镇痛加局部浸润麻醉，迅速找到破裂气管边缘，台上气管插管保证患者良好通气，再完成主气管破裂修补、气管环状切除端端吻合。

在医务部的协调指导下，各科室分工明确，先由耳鼻喉科医生行气管破裂处插管，改善患者通气；麻醉医生予以浅镇静镇痛加颈部局部麻醉，保持自主呼吸。
手术台上，胸外团队和护理团队紧密配合，迅速找到破裂气管的边缘，术中发现气管不规则破裂，气管膜部撕裂达隆突，与右侧胸腔相通。
手术团队从破口处重新插入气管插管，保证患者良好通气，离断气管并修整破裂气管边缘，先间断缝合修补气管后壁，再端端吻合气管，吻合完两侧气管壁后，再经口插入气管插管，修补气管前壁，术中食道镜检查提示食管粘膜完整，手术顺利完成！
术后，在重症医学科和胸心外科医护人员的精心治疗与照护下，患者恢复良好。

气管破裂是一种非常凶险的胸外科急症，进展极快，病情危重，死亡率高，部分伤者因气道阻塞窒息迅速死亡，早期诊断和及时有效的手术治疗方能挽救患者的生命。

近年来，胸心外科不断开展新技术新项目，科室基本实现普胸手术常规微创化，如肺部肿块、小结节、肺癌根治、食管癌、纵隔肿瘤等，在胸心外科危急重症病例救治上积累了丰富的经验。
（编辑Rainbow 。）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院胡军
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