综合征|“趴着”也是一种治疗手段成功|技术|吸氧|指数|团队|手段

今报柳州讯（采访人员韦黎通讯员梁超越）近日，广西脑科医院重症监护病区成功使用俯卧位通气技术救治了一名重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。患者经历“趴着睡”（俯卧位通气）的特殊处理后，氧合指数在短时间内得到明显改善，成功脱离呼吸机，并转至普通病房进行后续治疗。
【综合征|“趴着”也是一种治疗手段】患者李女士现年44岁。近期，患者出现咳嗽、咳痰、高热、寒战，病情发展迅速，继而出现呼吸急促症状，高频面罩吸氧下外周指脉氧低至79% 。医生诊断其为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎。
转入ICU治疗后，医护人员立即予患者气管插管接呼吸机辅助呼吸，上机后在吸纯氧以及呼吸机高支持力度的情况下，患者的氧合状况仍继续恶化。
入院两天后，患者复查胸部CT提示肺部感染加重，双侧“白肺” 。该院重症监护病区主任梁超越医师查房后分析：患者机械通气情况下氧合指数80 ，考虑为重度急性呼吸窘迫综合征，有紧急行俯卧位通气治疗的指征。
重症团队立即为患者进行首次俯卧位通气治疗，治疗时长10个小时，患者的氧合指数升至170 ，吸氧浓度以及呼吸机支持力度逐步下调。经过医疗团队的精心治疗与护理，患者肺部的感染情况得到明显改善，各项生命指征恢复正常，成功脱离呼吸机。
据医生介绍，俯卧位通气是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，也就是“趴着治病” 。俯卧位通气治疗技术在治疗严重呼吸衰竭、中/重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中起着至关重要的作用。在重症新冠肺炎等原因所致的ARDS治疗中已得到广泛认可。
患者若处于仰卧位（“躺着”），背面肺组织易受腹内压和心脏及纵膈的压力，转换成俯卧位则会减少从前胸壁到背部的压力梯度，使气流在肺内的分布更均匀，从而达到改善氧合的目的。
俯卧位通气技术是一项实施难度大且费力耗时的技术。在实施当中，医疗团队的配合及对细节的把控决定了成败。该项技术对呼吸机的管理、抗感染药物的使用以及护理团队的整体水平要求很高。 1