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血脂 ， 顾名思义就是血液里的脂肪 ， 主要由胆固醇和甘油三酯组成 ， 血脂异常可造成脂肪斑块在血管壁上沉积 ， 最终形成动脉粥样硬化斑块 ， 斑块在血管腔内阻塞血流 ， 导致心脏或大脑供血不足 ， 一旦斑块破裂形成血栓 ， 就会发生心肌梗死或脑卒中等心脑血管事件 ， 危及生命 。 血脂水平与冠心病和脑血管病的发病率和死亡率密切相关 ， 降低血脂能够显著降低冠心病的发病率和死亡率 ， 为防止动脉粥样硬化 ， 早期和轻度血脂异常患者可进行饮食疗法 ， 适当增加体力活动 ， 病情较重的患者应及时使用调血脂药 。
高脂血症患者在饮食和生活方面需要注意：
- 减少总热量和总胆固醇的摄入：适量食用动物内脏、蟹籽、虾籽、蛋黄、肥肉、鸡皮等高胆固醇食物 ， 适量增加坚果、三文鱼等食物摄入量 ， 烹饪时最好用植物油 ， 保持总热量、总脂肪量合理 。
- 补充可溶性膳食纤维：主食以谷物、薯类为主 ， 增加新鲜蔬菜和水果的摄入 ， 多吃菌菇类和豆类食物 。
- 减少糖分的摄入：不喝含糖饮料 ， 做饭时少放白糖 ， 减少含糖量高的零食和糕点的摄入 。
- 限盐（每日不超过5g）、戒烟、限酒（最好戒酒） 。
- 增加规律的体力活动：每天至少进行30分钟中等强度的体力活动 ， 如骑车、游泳、乒乓球、慢跑、健步走等 ， 控制体重 。
疗效可靠的调血脂药包括：
- 他汀类：代表药物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀 ， 这类药物主要用于降低血液中的总胆固醇和“坏胆固醇”—低密度脂蛋白胆固醇 ， 既可以调节血脂 ， 又可以稳定、缩小甚至逆转动脉粥样硬化斑块 ， 降低心肌梗死和脑卒中的风险 ， 是冠心病患者不可或缺的一类调血脂药 。
- 贝特类：代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等 ， 这类药物主要降低血液中的甘油三酯 ， 升高“好胆固醇”—高密度脂蛋白胆固醇 ， 此外 ， 还有抗凝血、抗血栓和抗炎作用 ， 延缓动脉粥样硬化的发生和发展 。
- 胆固醇吸收抑制剂：代表药物为依折麦布 ， 可以抑制小肠黏膜对胆固醇的吸收 ， 增加血液中胆固醇的清除 ， 常与他汀类药物联合使用 ， 可以获得更好的降脂效果 ， 或作为他汀类药物不能耐受的替代药物 。
- 烟酸类：代表药物为阿昔莫司 ， 既可以降低血液中的胆固醇 ， 又可以降低甘油三酯 ， 还能升高“好胆固醇”—高密度脂蛋白胆固醇 ， 属于广谱调血脂药 。
- 抗脂质氧化剂：代表药物为普罗布考 ， 有研究表明 ， 甘油三酯和胆固醇等脂质被氧自由基氧化后能增强动脉粥样硬化的作用 ， 普罗布考等抗氧化剂能够阻止动脉粥样硬化的发生和发展 ， 同时还具有调血脂作用 。
对于冠心病患者 ， 推荐使用他汀类 ， 对于高甘油三酯血症患者 ， 推荐使用贝特类 ， 对于混合型高脂血症患者 ， 推荐使用阿昔莫司 ， 对于血脂控制不佳的患者 ， 可以联合普罗布考 ， 对于单独使用他汀类血脂控制不理想的患者 ， 可以联合依折麦布 。
