医生|10岁女童关节痛，突然瘫痪坐轮椅，专家：荒唐，只需一种消炎药！( 二 ) 抗体|螃蟹|消炎药

一天早上，小王怎么叫也不起床，父母吓的满脸苍白。
孩子出现了意识障碍、昏睡！同时小王不能说话了，左侧肢体不能动。

意识障碍、昏睡、失语、左侧肢体偏瘫，最重要的是脑脊液化验指标好转与病情进展不吻合。
到底孩子怎么了？医生慌了。

应该是不典型的结核性脑膜炎！此时感染科主任斩钉截铁的说。
经验性抗结核治疗，马上。
于是马上福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素为主的抗结核治疗方案应用1周，进行诊断性抗痨治疗。
所有医生屏气凝神、诚惶诚恐，小王的父母也是疲惫不堪。
所有的人期待着奇迹的发生。
然而，复查颅脑增强MR：复查头颅增强mRI 示右枕、顶叶感染性病变，累及小脑幕。
影像提示：病情进行性进展，愈发严重。
经过这几轮的治疗，事实告诉医生们，应该是另有元凶。
开早会时，主任说：是不是我们方向错了？
细菌、不是病毒感染，那到底是什么奇怪的原因呢？

主任仔细的对比这几次的血分析结果，发现一个特点：
嗜酸性粒细胞指标不但没有降低，反而再慢慢的升高！
难道是寄生虫感染，脑寄生虫，或者过敏性疾病？
如果是单纯的过敏性疾病这些天激素也用了啊，那可能性最大的可能就是寄生虫感染？
到底是哪种寄生虫这么厉害？所有的医生思路发生了转变。

马上排查：
大便、痰、胃液查吸虫卵（ - ），血囊虫 IgG 抗体（ - ），

主任发动全科医生往这方面查资料，科室一片忙碌。
主任，是不是肺吸虫病？孩子好像发病前吃过生的螃蟹，此时一位住院医生的怀疑让病情似乎有了一丝线索。
所有可能的都排除。
于是，抽了血送外院查血吸虫抗体。
结果：血吸虫抗体（+）！
马上改变治疗方案：
予吡喹酮口服治疗， 3 天为1 疗程。
吡喹酮治疗1 疗程后，患儿意识障碍好转，可配合进食、咀嚼，但是仍发热，复查头颅 CT 示：左顶叶新见病变，考虑进展可能。
病情有好转，考虑疗程不够，继续治疗！主任说。
第 2 疗程后热退，神志转清，可发声，眼痛明显减轻，眼睛可以稍微看清东西了，同时吞咽明显改善。

此时复查头颅 mRI 示：右侧顶、枕叶病灶较前吸收，呈“隧道样” 改变，病灶边缘胶质增生。
第3 疗程后可简单言语，四肢肌力 4 级，肌张力正常。

2 月后头颅mRI：脑内病灶均较前明显好转。
真是死里逃生，小王病情明显好转出院。
半年后随访患儿四肢活动自如。

1 年后小王再次来医院，复查头颅 mRI：右顶叶内见大量虫体钙化灶。

主任感慨的说，虫子终于现出原形了！
病案总结与启示：肺血吸虫病

什么是肺血吸虫病？儿童肺吸虫病系进食不熟的石蟹（溪蟹）或蛄后将吸虫的囊蚴食入而致病，若成虫进入脑组可导致脑水肿、出血并形成肉芽肿，累及附近脑织，病变主要位于顶叶、额叶、白质、内囊、基底侧脑室。
肺血吸虫病有什么表现？1）临床上可表现癫痫发作、剧烈头痛心、呕吐、单侧肢体发麻、无力、活动障碍、发热等种中枢神经系统受损的临床表现，常混合出现易误诊，误诊率达80% 。
2）除骨骼系统以外，几所有组织脏器均可被肺吸虫侵犯，肺吸虫脑病致率高，但如能及时确诊，合理治疗，预后较好。