医生|10岁女童关节痛，突然瘫痪坐轮椅，专家：荒唐，只需一种消炎药！抗体|螃蟹|消炎药

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今天的病案从一个10岁男童说起。

男童，姓王， 10岁，小学生，来自农村。

一天，小王和小伙伴们一起在河里玩的时候，捉了很多小螃蟹。

他们赌气，如果谁能吃掉这些活的小螃蟹，就是老大。
小王天生胆大，爱喝生水、敢走夜路，二话没说一口气吃掉了好几个生的小螃蟹。
回家后的第二天，他便出现了恶心、呕吐，同时伴随阵发性头痛、眼睛胀痛不适。

考虑是吃了生的东西导致的胃肠炎，父母从当地卫生室拿了些治疗胃肠炎的药物。
可是第三天，呕吐、头痛不但没有减轻，又出现了发热，最高体温到了39摄氏度。
自行服了退热药物后，仍无改善，父母吓坏了！
赶紧来到了县医院感染科。
医生查体：右眼瞳孔2.5mm ，颈抵抗（+），布氏征（ -）、克氏征（ - ）、巴氏征（ - ）。
病例特点：1、10岁儿童，受凉后发病。
2、发热伴随头痛、呕吐。
3、血分析：白细胞略高、嗜酸性粒细胞略高。血沉略高，其余血检（—）
综合以上，入院诊断：
（1）化脓性脑膜炎？
（2）病毒性脑炎？
无论是哪种脑炎都得脑脊液定性啊？

于是腰椎穿刺做了！
脑脊液穿刺结果回：细胞总数300. 0 × 106/ L ，有核细胞数240 × 106/ L 。
脑脊液生化示：葡萄糖降低（1. 28 mmol / L），其余正常。
脑脊液细菌培养、革兰染色、抗酸染色（排除结核性脑炎）、
墨汁染色（排除新型隐球菌脑炎）、脑脊液乙脑抗体（除外乙型脑炎）、结核抗体（PPD）试验（除外结核性脑炎）。
结果都是阴性。
一套化验下来，医生分析：
细菌或者病毒感染导致的脑炎可能性大。
【医生|10岁女童关节痛，突然瘫痪坐轮椅，专家：荒唐，只需一种消炎药！】不会是脑中长了肿瘤？虽然儿童少见，但是并不代表没有啊，医生考虑。
必须得做个颅脑MRI排除下！

颅脑MR显示：头颅 mRI 示顶、枕叶异常信号影，考虑感染性病变。

做完这些检查，医生放心了，脑中没有长瘤子！
综合以上：脑炎，至于到底是细菌还是病毒感染没法确定。
只能说细菌性导致的可能性大，病毒性脑炎也不能完全排除！
治疗方案：
青霉素、头孢曲松钠抗感染，阿昔洛韦抗病毒，甘露醇降颅压等对症治疗。

还好， 5 d 后复查脑脊液生化及常规均较入院时明显好转：白细胞总数下降，有核细胞总数下降。

复查：细菌培养、墨汁染色， PPD实验，仍无异常。

虽然各项指标好转，然而小王的头痛、眼痛症状却更重了，恶心呕吐的更加严重。