2）利伐沙班
缺乏在 Ccr ＜ 30 mL/min 患者中有效性和安全性的证据 。
非瓣膜性心房颤动：Ccr 15～50 mL/min ， 减少剂量；Ccr ＜ 15 mL/min ， 避免应用 。
静脉血栓栓塞治疗和髋关节或膝关节置换的 VTE 预防：Ccr ＜ 30 mL/min ， 避免应用 。（中等证据 ， 强推荐）
3）依诺肝素
Ccr ＜ 30 mL/min ， 高危出血倾向 ， 应减少剂量 （中等证据 ， 强推荐） 。
4）磺达肝癸钠
Ccr ＜ 30 mL/min ， 高危出血倾向 ， 应避免应用 （中等证据 ， 强推荐） 。
5）多非利特
QT 间期延长和尖端扭转型室性心动过速：Ccr 20～59 mL/min ， 应减少剂量；Ccr ＜ 20 mL/min ， 避免应用 （中等证据 ， 强推荐） 。
6）螺内酯
Ccr ＜ 30 mL/min ， 增加钾 ， 避免应用 （中等证据 ， 强推荐）。
7）氨苯蝶啶
Ccr ＜ 30 mL/min ， 增加钾 ， 减少钠 ， 避免应用 （中等证据 ， 强推荐） 。
此外 ， 华法林应尽量避免与下列药物一同使用 ， 包括：胺碘酮、环丙沙星、大环内酯类（不含阿奇霉素）、复方磺胺甲噁唑、NSAIDs ， 因为可导致出血风险增加 ， 若同时使用 ， 需密切监控 INR （中等证据 ， 强推荐） 。
RAS 抑制药（ACEIs、ARBs、阿利吉仑）和保钾利尿药（阿米洛利 ， 氨苯蝶啶）应尽量避免与另一种 RAS 抑制药一同使用 ， 因其高钾血症风险增加 ， 建议慢性肾病 3a 级及以上的患者应避免常规使用 （中等证据 ， 强推荐） 。
策划：ly
投稿：wangliya1@dxy.cn
题图来源：站酷海洛
参考文献：American Geriatrics Society. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria? for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2019, Apr, 67(4): 674-694.

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