症状|36岁男性，晚间总是腹部疼痛，白天没有什么感觉，是不是肝病滕庆刚|白天|夜间|时段|因素

多年的网络看诊，有一类咨询是最让人头疼的，那就是腹部疼痛方面的问诊。我们知道，对于各种类型肝损伤，可能导致不同程度的肝区疼痛形式和症状。肝区疼痛多发于右上腹部，不过也可辐射到整个上腹部，甚至肩膀和右后背。这些疼痛症状不具有特异性，根据问诊指导很不易区分。

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腹痛和肝病不存在必然联系
腾庆刚（化名）， 36岁男性，从事销售工作。连续一个月时间，滕庆刚总是会出现晚间腹部疼痛症状，偶尔会因此影响睡眠，但是白天没什么感觉。考虑到工作性质，熬夜和饮酒情况较为常见，加之身形偏胖，担心自己是不是得了肝病。从滕庆刚的咨询信息中，我能了解到的信息较少，类似于这种晚间常发性的腹部疼痛，有没有可能是肝病呢？首先，我们不排除肝病因素。
滕庆刚集合了年龄、BMI指数偏高、饮酒、熬夜4种肝病高风险因素，根据其症状描述，发生肝病的可能性较大。不过，仅仅根据夜间腹部疼痛，我们并不能确定是肝病原因导致。另外，只有从疼痛的具体时间上，做简单区分。下面对夜间腹部疼痛的时段分布，做简单分析。

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夜间腹痛病因有时间分布规律
1、晚上十一点到凌晨一点：我们知道，按照中医理论，不同的器官，在一天24小时主要发挥作用的时段不同。如果某一个功能出现障碍，或可表现在固定时段的不良症状。如果疼痛发生在晚上十一点到凌晨一点，多是因为胆囊疾病导致，例如胆囊炎、胆结石或胆囊息肉。因为，中医理论认为，该时段是胆的排毒时间。如果胆囊出现炎症，排毒期间，功能运作，可导致疼痛出现。
2、凌晨一点到凌晨三点：同样的道理，这个时间阶段是肝脏排毒的时间。对于肝功能障碍者，例如各类肝病患者来说，该时段的肝脏排毒或可导致腹部疼痛症状的出现。
3、凌晨三点到凌晨五点：该时期，是肺部的排毒时间。对于长期抽烟者，或出现慢阻肺，此时可出现上腹部疼痛、呼吸受限、咳嗽加重等综合症状表现。
以上三个时段，是从中医学角度来评判夜间不同时段，出现腹部疼痛症状的可能病因。当然，中医有中医的依据，我们或更需要结合现代的检查技术。尤其是对于男性夜间腹部疼痛，可以是单一疾病因素导致，也可能是多个因素叠加导致。如果是女性晚上腹部疼痛，内分泌因素导致的痛经等，也需要考虑在内。最终病因确定，都需要通过临床检查确定。

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肝、胆、肺部疾病，可导致晚间腹痛
【症状|36岁男性，晚间总是腹部疼痛，白天没有什么感觉，是不是肝病】腾庆刚的情况，从生活习惯上来看，既有肝病高发因素，又有肠胃、胆囊、肺部疾病的高发因素。所以，通过症状的判断，我们既不能排除是肝病的可能，也不能忽视胆囊、肺功能以及肠胃功能的疾病原因。最终，给滕庆刚的建议是进行腹部超声、胃镜以及肺功能检查，根据病因，合理治疗。