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烟台毓璜顶医院神经内科巴茂文：帕金森病诊治知识问答
中国山东网-感知山东4月7日讯(通讯员李成修崔方荣李凌峰) 帕金森病是一种慢性进展性疾病，给患者家庭和社会都带来了沉重的负担，随着我国人口老龄化，患者数量越来越多，帕金森病的诊治重要性突显，是老龄化社会慢病之典型代表，如何科学应对帕金森病，成为社会关注的热点。疫情防控常态化下，如何做好帕金森病患者的管理，更是迫切的现实需要。在世界帕金森病日来临之际，采访人员就帕金森病诊治的有关常见问题采访了烟台毓璜顶医院神经内科巴茂文主任医师。

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巴茂文（右三）在查房
什么是帕金森病？
我们通常所说的帕金森病称作原发性帕金森病。原发性帕金森病（PD）是一种常见的以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状的神经系统变性疾病， 1817年英国医生James Parkinson首先对此病进行了详细的描述，后以其名字命名为原发性帕金森病。老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，近年来青年帕金森病有升高趋势。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7% 。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。帕金森病主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。帕金森综合征是一个大的范畴，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。帕金森病的鉴别诊断尤为重要。症状体征不对称、静止性震颤、对左旋多巴制剂治疗敏感多提示原发性帕金森病。

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巴茂文（左一）分析患者病情
什么是帕金森病治疗的蜜月期，如何延长蜜月期？
帕金森病“蜜月期”是指在帕金森病初期或是中期的前几年服用较小剂量的左旋多巴类药物可以获得比较满意和持续的疗效，通常患者在“蜜月期”的生活质量比较高，正常的工作、生活不受影响。
药物治疗往往只有3-5年“蜜月期” 。但“蜜月期”根据每个病人情况而有长有短，有人“蜜月期”仅1年，有的持续良好的用药“蜜月期”可延续8 -9年。蜜月期的长短一方面与服药是否规律得当有关，另一方面不可忽视病情进展因素，但用药是个可控的因素，合理用药，或可延长“蜜月期” ，希望病人们能够重视起来。如果患者尽早积极配合医生治疗，并保持较好的依从性,"蜜月期"有延长的可能。
帕金森病患者保持乐观的心态也很重要，帕金森病是一个长期性的疾病，虽然不会威胁到病人的生命，但是需要病人及其家属与之进行长期斗争。帕金森病早发现，早干预，积极治疗，利于其“蜜月期”的延长。此外，药物治疗的“蜜月期”治疗，对出现运动并发症的患者，进行仔细评估，部分患者接受手术治疗后能进一步改善运动障碍，有助于延长用药“蜜月期” ，并为今后增加药量争取到缓冲空间。