【人文关怀需要温度呵护】“做好手术患者体温保护这门大学问！” _健康小知识

为了提升围手术期患者体温管理水平，由中华医学会麻醉学分会组织推出了《围手术期低体温管理文献集—围手术期低体温防治与实践》一书。该书由中华医学会麻醉学分会指导、北京协和医院麻醉科承办、IOBMedicalInc.医学部协助。

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本书共收录1995~2021年国内外最新文献300余篇，内容涵盖：低体温风险预测APP策略、相关指南推荐、专科手术中体温管理最新进展。聚焦低体温给手术患者带来的不良结局，推进分层体温保护管理；研判围手术期体温保护最新动态和发展趋势，正确应用体温保护理念；助力推进体温保护观念的临床实践，提供有温度的麻醉医疗服务。
关注术中低体温的问题
提供有温度的医疗服务

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血压、脉搏、呼吸、体温构成了四大生命体征。其中，保持体温恒定是保证机体新陈代谢和正常生命活动的必要条件，而体温异常可引起机体代谢功能紊乱甚至危及生命。围手术期低体温定义为围手术期机体核心温度低于36.0℃ ，又称围手术期意外低体温（InadvertentPerioperativeHypothermia ， IPH）。数据表明，围手术期低体温发生率为7%~90% 。由北京协和医院麻醉科牵头的两项非心脏手术患者围手术期意外低体温的临床流行病学调查结果显示， 2015年北京地区的围手术期意外低体温为39.9% ， 2017年全国部分地区横断面的调查报道围手术期低体温总体发生率为44.5% ， ?主动保温措施的临床实施率仍低于20% 。目前，在一些医疗机构，临床上患者围手术期体温监测并非常规，围手术期主动体温保护措施尚不普及，而患者低体温可造成相关不良预后也对术后快速康复（EnhancedRecoveryAfterSurgery ， ERAS）产生不利影响。
据相关统计和研究报道， 2019年全国34354家医院的总手术量约为6714万台。按照全国28家医院低体温的横断面调查发生率为44.5%（其中仅14.3%患者采用主动保温）计算，我国手术中预计超过2500万患者会出现不同程度的低体温症状，从而影响患者康复和就医感受，增加患者住院时间和住院费用。
重视围手术期患者低体温导致的不良结局。研究显示：围手术期心血管不良事件在体温正常患者的发生率约为1.4% ，而在低体温患者却高达6.3% ，其中室性心律失常、心肌缺血、术后心肌梗死并发症在体温正常和低体温患者中的发生率均存在显著差异（2.4%比7.9% ， 13.0%比36.0% ， 1.5%比18.0% ， P＜0.05）；外科伤口感染率在低体温患者中可高达19% ，而在体温正常患者中仅为6% ，伤口拆线时间在低体温患者中延长1天，住院时间在低体温患者中延长2.6天；低体温患者容易发生凝血/纤溶功能障碍；输血需求增加；麻醉药物效能和代谢改变；术后苏醒延迟；留观时间延长和患者寒战不适增加等。以上不良结局也会为临床工作产生新的负担，工作量增加，患者满意度下降。
荟萃分析及随机对照研究表明，避免患者术中低体温，围手术期全程保持患者核心体温正常可显著减少手术相关感染和并发症，减少术中出血和输血量及患者在麻醉恢复室的停留时间等。可见，围手术期患者低体温的防治对改善患者预后和提高术后生活质量十分重要。
2017年中华医学会麻醉学分会发布了《围手术期患者低体温防治专家共识》。

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2020年国家麻醉质控中心在对麻醉质控核心指标的修订中增加了低体温防控的相关指标，将主动保温以及术中和术后低体温的发生率作为麻醉质控指标，积极做好围手术期低体温的防治工作，让患者感受更多的温暖和人文关怀。