关节|肩关节脱位易复发 年轻患者建议手术

肩关节脱位是关节脱位中频率比较高的 , 而且 , 脱位一次以后很容易再次复发 。 为什么会发生这种习惯性肩关节脱位?哪些人群易发生?请听听骨科专家怎么说 。
肩关节为何易脱位?
肩关节脱位最常见 , 约占全身关节脱位的50% , 这与肩关节的解剖和生理特点有关:如肱骨头大 , 关节盂浅而小 , 就像一个放在球托上的高尔夫球一样很不稳定 , 关节囊松弛 , 其前下方组织薄弱 , 关节活动范围大 , 遭受外力的机会多等 。 肩关节脱位多发生在青壮年 , 男性较多;常常发生在体育锻炼的接触性运动项目过程中 , 如足球、篮球、柔道、摔跤等;另外在交通事故中也很常见 。
肩关节脱位有哪些表现?
当肩部有外伤史 , 肩部塌陷 , 外观畸形 , 疼痛 , 主动、被动活动受限;或肘部靠近胸前 , 手掌不能搭在对侧肩部时 , 要高度怀疑肩关节脱位了 。 根据脱位的方向 , 分为前脱位、后脱位、下脱位 , 大部分为前脱位 , 约占95% , 而下脱位非常罕见 。
肩关节脱位后如果长期得不到有效治疗 , 除了发生撕脱伤外 , 还会造成相关软骨和骨性结构的破坏 , 使治疗更加困难 。 而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变 , 使肩关节骨关节炎提前出现 。
在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者 , 建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇 , 从而有效预防“习惯性脱位”的发生 。
脱位后做何种检查?
接诊医师在初步进行问诊、查体后 , 要进行相关检查 。 其中X线摄片可明确脱位类型及有无骨折 , 必要时可能需要进行CT检查 , 排除隐匿性大结节、肱骨压缩骨折及关节盂缘的骨折 。 肩关节后脱位X线摄片容易漏诊 , CT检查能够更好地明确后脱位 。
【关节|肩关节脱位易复发 年轻患者建议手术】如何选择治疗方案?
对于小于30岁的脱位患者 , 建议在初次脱位后就进行手术治疗 。 对于大于30岁的脱位患者 , 在初次关节脱位后可尝试非手术治疗 , 但如果发生第二次脱位 , 建议进行手术治疗 。 因为随着复发脱位次数的增多 , 关节囊、软骨、骨组织缺损会迅速累积 。 如果是复发性脱位 , 建议尽早治疗 , 关节内损伤的程度和范围有可能会加重 , 影响愈后 。
对于无其他并发症的单纯的肩关节脱位患者 , 可进行关节镜下手术 , 创伤小、恢复快、外形美观 。
需要提醒的是 , 如果肩关节脱位两次以上 , 请到正规医院及时就医 。