肛管|马应龙：肛周脓肿是怎样形成肛瘘的臀部|疾病|超声|病变|患者|括约

形成肛周脓肿和肛瘘的病因是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。
肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。肛周脓肿约30%-70%的患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内形成肛瘘。
肛周脓肿是怎样形成肛瘘的？
1.肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。
【肛管|马应龙：肛周脓肿是怎样形成肛瘘的】2.瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。
3.直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。
4.肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
5.瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。
6.肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
7. 结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
肛周脓肿怎么治疗好？
急诊手术是肛周脓肿首选治疗方法，静脉输注抗生素只能使疾病变得隐匿，给进一步手术带来困难，不建议患者盲目使用抗生素。肛周脓肿的手术主要分两种，对脓肿范围较广，一时难以确定内口，或合并严重内科疾病，或身体虚弱，不能耐受根治术，可以采取切开引流术，否则就可以采取切开根治术。切开根治术针对具体病情，由切开挂线术，等压引流术等，都可以一次根治。