营养不良|张正文：高明的外科医生，用最简单的手段解决最复杂的问题( 二 ) 重症监护室

还有一种是皮肤扩张法，现在是三期手术。第一期是进行皮肤扩张器的植入，植入之后进行皮肤的扩张，一般要两到三个月。然后径直扩张，一个月之后才能进行耳廓的再造手术。第三期进行耳甲腔的加深和耳型的成型。
在耳畸形重造中， “好耳朵”应该是这样的：耳轮的周状窝儿，细微的结构显现得越多越好。简单说就是把一个再造的耳朵和一个正常的耳廓放在一块儿来比，它的相似度越高，这个手术的效果就越理想。
通过创新，他们的手术特点为切取肋软骨的数量少，头皮内部留下的疤痕不明显，手术时间也大幅缩短。
当年，张正文教授从中国协和医科大学研究生毕业后，被省里引进回来河南省人民医院创建整形外科。在整形领域，耳再造在国内是一个相对来说比较复杂的手术。很多医生不愿意去涉足这个方面。而他毅然选择了这个领域，并带领团队迅速做到了国内领先，做出了很多临床科研，很多学术论文发表在国内国外的顶级的期刊上，随之拿到了省里的科技进步奖，迅速声名远扬。

不要把焦虑情绪传导孩子，孩子的心理健康很重要
小耳畸形主要靠手术治疗。张正文院长提醒家长，不应该太着急。家长不要因为生了一个有先天耳畸形的孩子了，就多么的自责，这是不对的，谁都不愿意这样。
第二呢，更不应该把自己的焦虑情绪传导给孩子，不然对孩子的心理影响可能远大于我们的想象。家长应该抱着乐观开朗的态度，给孩子树立足够的信心，让他们像一个正常孩子一样去成长，去长大，然后，等到合适年龄来给他做手术。
坏情绪会影响孩子幼年时期的性格，如果形成一种压抑、自卑，不愿意跟人交流的情绪，会影响孩子的一生。
在临床中，张院长看到很多孩子来的时候不爱跟人交流，他们有一个共同的特点，一边的头发留得特别长，就是为了遮盖畸形。手术后整个人的性格都发生了很大的变化。二期来手术的时候，整个会觉得这是两个人，这种变化就来源于内心的一种自信。

医生应该有工匠精神，要雪中送炭而不是锦上添花
张正文院长表示，专家教授不要天天东南西北的跑去开会讲课，把自己主要的精力都花费在路上。医生应该有工匠精神，实实在在帮病人解决一些实实在在的问题。
同样，好医生一定要实事求是，对于一些个不太适合手术的，或者是手术效果不好的，或者是不该去做手术的一些畸形，不要去做。对于年龄偏大，软骨特别不好，皮肤条件又特别不好，明知道做完手术效果非常不满意的情况，一定要说不。
此外，不同的学科一定要协作。比如说对于小耳畸形，有做外耳再造，有做听力的重建，整形医生和耳科医生一定要加强交流。
小耳畸形都有不同程度的听力下降，唇腭裂影响语音，牙齿、上颌骨的发育，不同学科应该是互相支持协作，共同把孩子的康复做好。
唇腭裂是在颜面部最多的一种先天畸形，我们省人口比较多，相对来说发病人数也多。所以，我们省是比较早和国际微笑列车行动开展合作最多的省份。好处是保证了先天性唇腭裂的患儿能够得到及时的治疗。不足时它也制约了我们省在唇腭裂治疗方面的发展和进步。
为什么呢？很多的医院就靠这个在生存，但只做前期的唇裂的修复。现在国内、国际上，唇腭裂的治疗水平已经远远不止于简单的初期修复，它应该是一个序列的、系统化的、多学科的治疗模式。