一图概述：肝细胞癌的预防措施

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导读
肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的第三大原因，同时也是肝硬化患者死亡的主要原因。由于HCC的确诊常在晚期，此时治疗方案有限，且预后较差。因此迫切需要制定有效的一级预防措施，通过预防HCC的发生来改善患者预后。
HCC的主要危险因素包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染、慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精相关肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。此外，越来越多的文献表明，环境和生活方式在HCC的发病机制中起关键作用。因此， HCC预防措施的制定需根据不同的因素对风险进行全面评估。
HCC预防措施概述
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HCC预防措施可分为零级、一级、二级和三级预防（图1）。

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图1HCC预防措施概述
零级预防
是指采取有利于维持整体健康的行为和行动，从而对肝病的危险因素进行预防。包括维持健康体重和饮食，尽量减少饮酒，接种HBV疫苗，避免吸烟，维持正常的循环血糖和胆固醇水平。
一级预防
是指改变个人行为，减少机体对高危因素的暴露，以减少肝病的危险因素。包括健康饮食，戒烟或减少饮酒，减肥，或服用药物来控制或减少危险因素（糖尿病、肥胖、高血压和/或血脂异常）。此外，在HBV或慢性HCV感染患者中开始抗病毒治疗也属于一级预防措施。
二级和三级预防
是指通过筛查和监测，在已确诊肝病患者中准确识别和诊断现有疾病，促进HCC的早期发现和及时干预，或将HCC复发风险降至最低。高危疾病或肝硬化患者的二级预防措施包括每6个月定期进行HCC监测。

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【一图概述：肝细胞癌的预防措施】文献索引：SimonTG,ChanAT.LifestyleandEnvironmentalApproachesforthePrimaryPreventionofHepatocellularCarcinoma.ClinLiverDis.2020Nov;244(4).doi:10.1016/j.cld.2020.06.002.