肿瘤|在中肿切除巨大肿瘤后1天就下床走路，是因为...... 切口

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“没想到切除这么大的肿瘤还能保住食管，真是太感谢中肿的专家了！”近日，来自惠州的古先生（化名）因为巨大肿瘤来到了中山大学肿瘤防治中心黄埔院区，胸科杨浩贤主任医师团队联合内镜科、手术麻醉科为他实施了全孔机器人食管巨大平滑肌瘤切除术，并且成功保留食管，创造了机器人精准微创手术的又一个“奇迹”！
【肿瘤|在中肿切除巨大肿瘤后1天就下床走路，是因为......】“小毛病”变成“大麻烦”
从2010年开始，谷先生就一直受到反酸、嗳气和吞咽困难等症状的困扰，但一直保守治疗。 3年前，单位体检发现他的食管有一肿物，但当时肿物较小就没有重视。
直到去年年底，古先生感觉吞咽更加困难了，连吃粥都很费劲，再次复查竟然发现之前很小的肿物已经占据了几乎整个食管腔，造成食管下段严重狭窄，长度竟有将近8cm 。食管在胸腔段的长度只有20cm左右，这么大的肿瘤把古先生吓坏了，急忙赶到当地大医院就诊。
经过进一步的检查，当地医生判断这极可能是比较罕见的食管平滑肌瘤。它虽然是良性的，但是因为体积太大，传统上需要通过开胸大切口手术来切除肿瘤。在手术过程中，如果食管粘膜受到严重损伤，甚至需要切除部分食管，并开腹将胃制作成管道形状，在胸腔与食管对接进行消化道重建。这样的方式，手术创伤极大，术后常常出现吻合口瘘、营养不良等严重并发症，不仅增加手术风险，还将严重影响患者的生活质量。
“既然是良性肿瘤，就没有既能完整切除肿瘤，又能保存食管的方法吗？”古先生实在没想到，几年前忽视的小肿瘤竟会发展到如此地步。
“还是有一线希望的，如果使用机器人手术或许可以圆满地解决你的问题，你可以去中山大学肿瘤防治中心找找杨浩贤主任医师。 ”当地医院胸外科主任明白古先生的难处，于是推荐他来中肿。
在专家门诊上，杨浩贤主任医师仔细查看了古先生的检查结果，他认为食管平滑肌瘤的诊断是正确的，但如此巨大的平滑肌瘤实属罕见。
“我认为可以用机器人手术试一试，有很大的成功机会！”杨浩贤主任医师又重新点燃了古先生的希望。 ”
突破以往手术治疗的“禁区”
治疗前，杨浩贤主任医师为古先生安排了全面细致的术前检查。胸腹部CT检查结果提示，食管胸下段管壁不均匀环形增厚，最厚处达42mm ，长约81mm ，与胸主动脉相贴；超声胃镜检查确认了在距离门齿约35-40cm处，可见食管近全周粘膜下隆起肿物，表面粘膜光滑，起源于食管固有肌层，累及食管全周，病情非常复杂。

CT图像显示肿瘤环绕食管全周，压迫食管腔，肿瘤长径达8cm

术前超声胃镜检查发现食管几乎完全堵塞
“肿瘤不仅非常大，而且呈O型包绕食管全周，手术中想要完整切除还要保护食管粘膜不受损伤，简直是难于登天！”看完检查结果后，杨浩贤主任医师认为病情比想象中更复杂。

但是，机器人手术系统就是让以往不敢想象的事成真。基于团队丰富的机器人精准微创手术经验，杨浩贤团队认为在手术机器人的协助下，不仅能够彻底切除肿瘤，而且能够完整保留整条食管，并且是在微创切口下完成。