筛查|防癌的真相：没有突然发生的肿瘤，只有突然发现的肿瘤( 二 ) 真相|因素|年龄|患者|癌细胞

“当有症状再去就诊发现肿瘤，往往有50%的人失去了根治性治疗机会。 ”张凯说，要想获得根治性手段，就应该在无症状健康期去发现并治疗，特别是到了一定年龄或有高危因素的人群，要主动参加筛查。
“若有家族史，患肿瘤的概率会高一些。有5%—10%左右的患者会因家庭遗传而有这方面的缺陷，而90%以上的患者是因后天饮食起居的习惯、情绪管理不好等引起的。 ”中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛指出，幽门螺旋杆菌是胃癌重要的致病因，它存在于感染者的胃液、唾液、粪便中，可通过口、手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，因此要大力提倡公筷公勺， “即便在家吃饭，也应使用公筷公勺，每个人最好用自己的固定餐具。此外，筷子的清洁、消毒、防霉也很重要，建议每三个月更换一次。 ”
什么癌前病变需重视
“为什么很多肿瘤患者治疗效果不佳？重要一点就在于‘晚’字。 ”王贵齐指出，癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，患者生存时间越长。
有的患者每年都进行体检，等发现癌症时为何仍然到了中晚期？张凯指出，一些常规的健康体检难以发现早期肿瘤，因此要定期进行更有效的防癌体检。目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌这六大肿瘤，包括宫颈癌以及泌尿生殖系统肿瘤，大部分都有确切的筛查手段和适宜技术。比如肺癌，可以选择胸部低剂量螺旋CT ，乳腺癌可以选乳腺触诊+钼靶+超声进行筛查。
哪些病变是癌前病变？“很多人说息肉就是癌前病变。息肉是消化道黏膜上隆起的物质，可能是有炎性的，也可能是肿瘤性的。 ”王贵齐指出，肿瘤息肉分良性、恶性，若是炎症息肉，它发生肿瘤的概率很低，可以不做切除；若是肿瘤性的病变，尤其是进展的腺瘤，它发生癌变的概率非常高，需要进行规范的治疗。
一提到胃镜、肠镜检查，很多人的第一反应是——不方便、不舒服。 “先要明确一点，并不是胃肠道不舒服的人就都要去做胃镜、肠镜。现在我们有非常有效的分层技术，可以通过初筛先来判断是否需要去做胃肠镜。 ”王贵齐介绍，比如有问卷调查，有便潜血检测、基因检测等无创技术，这些老百姓居家就可以检测，不需要到医院就能知道自己是不是高危人群。如果初筛发现确实是高危人群，这时候再去医疗机构进行胃肠镜的精筛诊断和治疗。
采访人员王美华