血管|面对不确定的世界，如何护卫我们的健康？( 二 ) 血脂|风险|疾病|因素|发病|患者

5、吸烟：烟草中的有害物质会加速动脉硬化，还会刺激交感神经使血管发生收缩、痉挛，引起血压升高，甚至诱发心梗、脑梗。吸烟越多，脑卒中的风险越高。
6、体重：肥胖或腰围过粗：肥胖的人身体常处于一种代谢紊乱和慢性炎症状态，与常说的“三高”互为因果，促进动脉硬化发生，增加心脑血管病风险。
7、运动：缺乏运动不止是一个生活坏习惯，它还是造成很多疾病的原因之一，包括：肥胖、血脂血糖异常和高血压，其死亡风险甚至可与糖尿病相提并论。
8、卒中家庭史。脑血管病有一定的的家庭遗传性特征，直系亲属患病提示可能有易感基因。
其它风险因素还有：颈动脉狭窄、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸和饮酒，不健康饮食、精神紧张。
防治脑血管病，已从治已病到治未病。

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脑血管未病
三、脑血管病未病：未破裂颅内动脉瘤和脑血管动脉粥样硬化狭窄
未破裂颅内动脉瘤？
未破裂颅内动脉瘤，中国人群发病为7% ，隐性存在；
不定时炸弹：年破裂率2% 。一旦破裂，会导致严重的出血，威胁生命；
1/3患者在30天内死亡；1/3患者幸存，但神经功能丧失（残疾）；1/3患者康复。
因此面对这个不确定的疾病，我们能做的最好措施是：
及时筛查，早期发现；一旦确认，行稳定性评估；
对中高风险者行积极治疗，对低风险者随访观察。
哪些人容易患颅内动脉瘤？
哪些人需要做颅内动脉瘤的相关体检？
35 岁以上、女性、吸烟、高血压史、高脂血症、血糖升高、过度饮酒；
蛛网膜下腔出血家族史；未破裂颅内动脉瘤家族史；动脉粥样硬化人群；
常染色体显性遗传性多囊肾病；主动脉病变；脑肿瘤等。
有以上因素就当注意，将颅内动脉瘤的体检提到议事日程。
脑血管动脉粥样硬化狭窄？
血管具有年龄特征，它会随着年龄的增长而衰老；
血管健康，对应血管动脉粥样硬化程度；
40岁以上人群颅内血管粥样硬化性狭窄的发生率为7％；
占缺血性卒中病因学的30%～50%；
脑血管动脉粥样硬化狭窄的危险因素就是脑8条；
体检可发现粥样硬化斑块，体检重点关注血管狭窄程度，斑块的稳定性。

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脑血管体检的标准做法
四、脑血管病体检如何做？
常规的体检，如头颅CT与化验不能有效地发现未病。
对于脑血管病，如颅内动脉狭窄和颅内动脉瘤，最有效的简单方式是：MRA和CTA 。
MRA目前对脑动脉瘤的检出依赖脑?管影像检查，主要包括：CTA、MRA和DSA三种。
相较于CTA及DSA ， MRA具有无创、更加便捷、快速等优点，可用于颅内动脉瘤的筛查和随访。
颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。
人到中年请记住：每3～5年记得做个头颈CTA/头颅MRA 。
脑血管动脉粥样硬化狭窄的体检，还包括超声和高分辨MR检查。
MRA和CTA关注管腔特征，超声和高分辨MR关注血管壁结构特征；
管腔管壁二者结合，强强联手，对血管狭窄程度，斑块的稳定性进行全面评估。
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