血压从180/120，降至114/87，是如何做到的？ _健康小知识

【血压从180/120，降至114/87，是如何做到的？】今年2月26日， 40岁的谢先生因血压居高不下，打不了疫苗，而来找我看病，一测血压，有点吓人：180/120mmHg！
做了一套检查，包括双肾及肾上腺彩超、CT ，尿常规、肾功能、电解质等，排除了继发性高血压，给他处方了3种降压药：非洛地平缓释片、奥美沙坦嗪氯噻嗪片、美托乐尔缓释片。
1周后复测血压：160/118mmHg ，还是打不了疫苗，小谢很是着急，又来找我想办法。
我嘱咐他除了吃降压药，还要注意清淡饮食，少盐少油，加强运动，减轻体重，更不能熬夜、抽烟喝酒！
在原来降压药的基础上，又加服了一种降压药，特拉唑嗪片2mg 。
又过了一周，血压下来了：150/90mmHg ，小谢终于打上了疫苗。
今天来复诊，小谢显得蛮精神，一打听体重降了7.8斤，再测量血压，结果令人舒适：114/87mmHg！

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降压药调整为两种：非洛地平缓释片和奥美沙坦嗪氯噻嗪片。
所以说，高血压不可怕，就怕不重视！
服用降压药是关键，而控制饮食、减轻体重也必不可少。
网友问：小谢是否属于顽固性高血压呢？
何为顽固性高血压？
顽固性高血压，又称难治性高血压，是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药物联合治疗（一般包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平。使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。

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显然，小谢确实属于顽固性高血压。
这种类型的高血压，是高血压治疗中的一个难点，其导致的心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高
。对于难治性高血压，部分病人存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数病人还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，常见原因如下：
假性难治性高血压由于血压测量错误、“白大衣现象”或治疗依从性差等导致。血压测量错误包括袖带大小不合适，如上臂围粗大者使用了普通袖带、袖带置于有弾性阻力的衣服（手线衣）外面、放气速度过快、听诊器置于袖带内、在听诊器上向下压力较大。假性难治性高血压可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人。
生活方式未获得有效改善比如体重、食盐摄入未得到有效控制，过量饮酒、未戒烟等导致血压难以控制。
降压治疗方案不合理采用不合理的联合治疗方案；采用了对某些病人有明显不良反应的降压药，导致无法增加剂量提高疗效和依从性；在多种药物联合方案中未包括利尿剂（包括醛固酮拮抗剂）。
其他药物干扰降压作用同时服用干扰降压作用的药物是血压难以控制的一个较隐蔽的原因。如NSAIDs制剂，可抵消除钙通道阻滞剂以外各种降压药的作用；拟交感胺类药物具有激动a肾上腺素能活性作用，例如某些滴鼻液、抑制食欲的减肥药，长期使用可升高血压或干扰降压药物作用；三环类抗抑郁药阻止交感神经末梢摄取利血平、可乐定等降压药；环孢素刺激内皮素释放，增加肾血管阻力，减少水钠排泄；重组人促红细胞生成素可直接作用于血管，升高周围血管阻力；口服避孕药和糖皮质激素也可拮抗降压药的作用。

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容量超负荷饮食钠摄入过多抵消降压药作用。肥胖、糖尿病、肾脏损害和慢性肾功能不全时通常有容量超负荷。在一些联合治疗依然未能控制血压的病人中，常发现未使用利尿剂．或者利尿的选择和剂量不合理。