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山东省中医院儿科司尚安张桂菊
儿童居家学习期间 ， 感冒发烧的情况减少了 ， 但是家长咨询孩子的各种健康问题的情况却越来越多 。 其中不乏有如：睡觉打呼噜 ， 张口呼吸 ， 升学孩子体测难达标；还有家长说从疫情起 ， 自家孩子的体重犹如“脱缰的野马” ， 拉都拉不住……仔细观察不难发现 ， 这类就诊的孩子往往都是“圆润”的小胖子 。

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超重和肥胖对儿童生长发育带来的危害是多方面的 ， 需要引起家长和孩子自身的重视 。 那么肥胖和超重到底存在哪些隐患呢？我们从不同方面分析 。 1.呼吸系统呼吸系统包含了人体与外界气体交换的一系列器官 ， 脂肪过多在一定程度上影响了各器官的正常工作 。

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①脂肪堆积于腹部或膈肌 ， 使肺容量降低 ， 若再参加体育运动 ， 呼吸运动负荷增加 ， 可能造成肺功能损害 。 ②脂肪堆积在颈部皮下 ， 可在睡眠期间出现上呼吸道梗阻 ， 从而出现打呼噜 ， 严重可造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 。 ③相关研究证实 ， 肥胖儿童有更高几率患过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮炎等 。

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2.内分泌及心血管系统①胰岛素是体内三大物质代谢的关键激素 。 在肥胖儿童体内 ， 要维持机体血糖的稳定 ， 需要更多的胰岛素才能满足需求 ， 长期胰岛素的升高 ， 易发生胰岛素抵抗 ， 典型临床表现为后颈、腋下、腹股沟处黑棘皮 ， 可发展为糖尿病 。 ②胰岛素抵抗会使儿童血清尿酸水平升高 ， 高尿酸与血脂异常、肾脏疾病、高血压等有着密切关系 。 ③体重过重 ， 心脏的负荷增大 ， 导致心室扩张、肥厚、收缩和舒张功能降低 ， 进而使心脏功能受损 ， 严重者可出现心衰 。 ④脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化等心血管疾病的因素 。

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3.免疫系统肥胖儿童往往伴有不同程度的血脂异常 ， 各种类型的血脂紊乱均可使肥胖儿童出现明显的免疫功能低下 。 肥胖儿童较正常体质量儿童的免疫力低 ， 更易患感染性疾病 。 因此 ， 看起来“胖又壮”不一定就更健康 。

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4.生长发育有研究证实 ， 肥胖儿童生长激素自发的分泌及释放减少 ， 且肥胖越严重 ， 生长激素水平越低 。 肥胖也会导致儿童青春期发育提前 ， 青春期发动提前及初潮年龄提早还会增加患多囊卵巢综合征的风险 。 肥胖儿童因为体质量过大 ， 关节的承重部位容易受损 ， 削弱了运动能力 ， 使儿童不喜欢运动进而更加肥胖 。 有些家长认为孩子比同龄人高许多 ， 所以并不担心孩子的身高问题 。 真的是这样吗？这要从骨龄和实际年龄分析 。 （详情下期讲解）

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5.心理状态儿童肥胖不仅可造成机体一些器官的功能性损伤 ， 还能导致一些心理问题或行为偏离 ， 严重影响儿童心理健康 。 超重、肥胖儿童的执行能力（抑制能力、工作记忆、认知灵活等）要低于正常体质量儿童 。 同时 ， 超重和肥胖与抑郁症状存在关联 ， 在女童表现更加明显 。 关重儿童心理健康问题已不容忽视 。

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【中医话小儿丨儿童健康的“隐形杀手”——超重和肥胖