操作|【小帕讲故事】帕金森病患者服用雷沙吉兰的注意事项

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服用雷沙吉兰的注意事项
雷沙吉兰是抗帕金森病第二代单胺氧化酶(MAO)B抑制剂 。 相比较第一代单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰 , 雷沙吉兰有了很多不同 。
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雷沙吉兰有哪些不良反应
1、呼吸与感染性症状:鼻炎、流感样症状 , 发生率分别达到3.4%和4.7% 。 这是雷沙吉兰比较特殊的不良反应 。
2、消化道症状:恶心呕吐、腹胀、食欲减退、腹痛、便秘 。
3、神经与精神系统症状:头痛、头晕、幻觉、梦境异常、抑郁等 。 与左旋多巴合用可见异动症、肌张力障碍、腕管综合征、平衡障碍等 。
4、心血管系统:心绞痛、直立性低血压等 。
【操作|【小帕讲故事】帕金森病患者服用雷沙吉兰的注意事项】5、免疫与皮肤系统症状:过敏反应、皮炎、疱疹等 。
6、肌肉、骨骼和结缔组织症状:肌肉骨骼疼痛、颈部疼痛、关节炎等 。
7、肾脏、泌尿系统病变:尿急 。
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哪些人要注意
1、司机和机器操作者:目前还没有开展雷沙吉兰对驾驶和操作机械能力影响的研究 , 但仍然提醒驾驶或操作机器时要小心 , 直至可以确定雷沙吉兰对反应能力不会产生不利影响 。
2、孕妇及哺乳期妇女用药:动物试验显示 , 雷沙吉兰对于妊娠、胚胎发育、分娩、出生后发育没有直接或间接的有害作用 。 但尚缺乏孕妇的相关数据 , 故雷沙吉兰应慎用于妊娠期妇女 。 雷沙吉兰是否经人乳汁分泌尚不清楚 。
3、儿童用药:不推荐用于儿童和青少年 。
4、老年用药:无需调整剂量 。
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哪些病要注意
轻度肝功能损害患者开始服用雷沙吉兰时需谨慎 。
中度肝功能损害患者应避免服用雷沙吉兰 。
如果服用雷沙吉兰过程中 , 患者的肝功能损害由轻度转变为中度时 , 应停止服用 。
禁用于重度肝损害的患者 。
与哪些药同服要注意
1、雷沙吉兰不可与其他MAO抑制剂联用 , 因有导致高血压危象的风险 。 停用雷沙吉兰与开始使用MAO抑制剂之间至少间隔14天 。
2、雷沙吉兰不可与哌替啶联用 , 有发生严重不良反应的报告 。 停用雷沙吉兰与开始使用哌替啶之间至少间隔14天 。
3、不推荐雷沙吉兰与右美沙芬或拟交感神经药物联合应用 , 如含有麻黄碱或伪麻黄的鼻或口腔的减充血剂以及感冒用药 。
4、雷沙吉兰应避免与氟西汀或氟伏沙明合用 。 停用氟西汀与开始服用雷沙吉兰应至少间隔5周 。 停用雷沙吉兰与开始氟西汀或氟伏沙明应至少间隔14天 。
5、在雷沙吉兰临床试验中 , 雷沙吉兰可以与下列剂量的抗抑郁药物合用:阿米替林≤50mg/日 , 西酞普兰≤20mg/日 , 舍曲林≤100mg/日 , 帕罗西汀≤30mg/日 。
6、雷沙吉兰与其他SSRIs、SNRIs、三环类和四环类抗抑郁药物联合应用时应谨慎 , 注意发生严重不良反应的可能 。
7、雷沙吉兰与左旋多巴联用 , 由于雷沙吉兰可增强左旋多巴的作用 , 因此左旋多巴的不良反应可能会增加 , 加重已有的异动症或发生体位性低血压 。