高清图解 | 肘关节隐性创伤骨折:这些影像诊断要点不可忽视!( 二 )


1、是否有关节腔积液?
标准侧位片;
肱骨前缘可见一条形透亮影 , 这是正常附着在关节囊的脂肪组织;
肱骨后缘的脂肪组织由于附着在踝间窝内而不可见;
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八字征/脂肪垫征
关节积液达5~10ml以上时 , 正常的脂肪组织向关节囊的外侧及上方移位而显影;
高清图解 | 肘关节隐性创伤骨折:这些影像诊断要点不可忽视!】肱骨踝上及侧踝骨折;
未发现骨折线——存在隐性创伤骨折
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2、骨及骨骺之间的关系是否正常?
肱桡线;
穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头 , 无论正侧位或体位标准与否;
不连续 , 考虑桡骨脱位;
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肱骨前线;
侧位片上 , 通过肱骨前缘的直线必定经过肱骨小头的中间1/3;
当肱骨踝上骨折时 , 由于远折端向后方移位 , 此线通过的是肱骨小头的前1/3 , 或者是肱骨小头前方 。
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3、骨化中心的出现是否与年龄相符?
6个独立骨化中心“CRITOE”
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女孩的各骨化中心较男孩早出现1-2年;骨骺线闭合年龄14-17岁,内上髁愈合15-18岁 。
正常的肱骨滑车可有多个骨化中心 , 可表现类似碎骨片;鹰嘴突可有两个或多个骨化中心 , 不应误诊为骨折 。
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4、是否有细微的骨折存在?
肱骨踝上骨折
最常见 , 占50-70%;95%以上的踝上骨折是鹰嘴突撞击肱骨远端的过度伸展所致;
脂肪垫征、肱骨前线;
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桡骨近端骨折
成人的桡骨近端骨折通常累及桡骨小头关节面;
儿童则好发于桡骨颈 , 撕脱骨折片可能滑入关节腔内
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