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冠脉造影（CAG）是目前诊断冠心病的“金标准” 。 做好冠脉造影是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的基本功 ， 而选择合适的投照体位和角度更是基础中的基础 。 但对于新手而言 ， 由于对心脏解剖结构、血管走向缺乏立体的三维空间感 ， 对这看似简单的一步也常常倍感困难 。 下面通过高清3D图像 ， 让您对冠脉有一个更清晰的认识 。
首先 ， 我们先要熟悉常用冠脉的缩写：
1.左前降支（LAD）：对角支（D） ， 间隔支（S） ， 中间支（RM）；
2.左回旋支（LCX）：钝缘支（OM）；
3.右冠脉（RCA）：左室后支（PLV）、后降支（PDA）、锐缘支（AM） 。
常用的投照角度：
RAO（右前斜位 ， 增强器在患者的右上方）；
LAO（左前斜位 ， 增强器在患者的左上方）；
CRA（头位 ， 增强器靠近患者的头部）；CAU（足位 ， 增强器靠近患者的足部）；
AP（正位 ， 增强器直接正对患者的胸骨）；LAT（侧位 ， 增强器在患者的侧面） 。
正式开始啦！
左冠状动脉常用造影体位
左冠造影一般选择6个体位 ， 根据血管暴露的不同情况可进行调整 。 当正位导管到位后 ， 按正头位——左肩位——蜘蛛位——正足位——肝位——右肩位顺时针转一圈进行投照 ， 简单又好记！
1.正头位：AP+CRA30°
主要观察LAD近、中段 ， LAD与D分支处 。
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2.左肩位：LAO30°+CRA20°
主要观察LAD中、远段和D开口 。
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3.蜘蛛位：LAO45°+CAU30°
主要观察LM、LAD、LCX开口病变 ， LCX体部、OM开口及体部 。
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4.足位：AP+CAU30°
主要观察LM、LAD、LCX开口及近端 ， LCX体部、OM开口 。
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5.肝位：RAO30°+CAU20°
主要观察LAD、LCX起始部 ， LCX体部、OM开口及体部 。
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6.右肩位：RAO30°+CRA20°
主要观察LAD中、远段 。
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