沙坦|降尿蛋白，激素不妨与3种药物联用进行|治疗|蛋白|免疫|普利|效果

尿蛋白是个狠角色，尿蛋白不降，肾功能会持续受损，加速到肾衰竭的进程，患者前脚还好好的，后脚可能就住进了透析室。
因此，激素应运而生。

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很长的一段时间以来，激素充当着救世主的角色，其强大的降蛋白作用也受到了医患的一致好评。
但尽管激素再强大，很多时候单打独斗也难赢得胜利，常常与其他小伙伴儿并肩作战，将尿蛋白“一网打尽”：
1、激素与利尿药
比如说肾病综合征中的微小病变型肾病（MCN），绝大多数的患儿对激素治疗敏感，预后较好但易复发。
【沙坦|降尿蛋白，激素不妨与3种药物联用】
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严重时，患儿会出现明显的水肿（当尿蛋白漏出后，血浆白蛋白会降低，导致肾脏胶体渗透压失衡，引起水肿），单用激素效果不明显，一般需要联用噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪、保钾利尿药如螺内酯等进行利尿消肿治疗。
此外，患儿还常需进行抗凝（当血浆白蛋白低于20g/L时）、降压、降脂等的综合治疗，增强治疗效果，减少复发几率。
2、激素与免疫抑制剂
比如系膜增生性肾小球肾炎，对于蛋白尿较少的患者，激素常规用量即可，但如果出现大量蛋白尿，即便病理改变较轻，应给予足量激素治疗。

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一些患者对于激素治疗依赖或不敏感，应加用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂增强降尿蛋白的效果，增加缓解率，有效降低发展到尿毒症的几率。
3、激素、免疫抑制剂与沙坦或普利
而对于像局灶节段肾小球硬化（FSGS）这类难治性肾小球疾病来说，大多患者表现为激素依赖性或激素抵抗型，容易出现慢性进展性肾功能损害，预后差。

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激素联用环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂的同时，不妨加用沙坦或普利类药物，来减少蛋白尿，保护肾功能。
以上只是举例子便于大家理解，但并不能生搬硬套。比如沙坦、普利类护肾降蛋白药物并不局限于难治性肾病，而是大部分情况下肾病患者都可以用；不同的病理类型加用的免疫抑制剂种类也不大一样，会直接影响降尿蛋白的效果；虽然上文未提及中药，但中医在肾病治疗中的作用也不容小觑，比如百令、金水宝、黄葵等内服护肾药物，熏蒸药浴等外用方，临床上的治肾效果也都不错。

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患者在治疗的过程中，一定要根据病情进行施治，适合自己的治疗方案才是最好的！
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