传播|在2030年前英国究竟能不能达成全面治愈的目标?

传播|在2030年前英国究竟能不能达成全面治愈的目标?
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UKHSA估计 , 英国有97740人感染艾滋病毒 , 一个使用来自英格兰的最新HIV监测数据的模型发现 , 在英格兰 , 至少有五分之一的艾滋感染者因为新冠疫情的影响具有可检测和可传播的HIV病毒载量 , 而之前的估计为不到十分之一 。
英国与90-90-90:
90-90-90目标是联合国艾滋病规划署(UNAIDS)在2014年推出的一个理想目标 。 它的目标是让一个国家90%的HIV感染者得到诊断 , 90%的被诊断者得到治疗 , 90%的被治疗者有检测不到的病毒载量 。
英国是最早实现90-90-90的国家之一 , 英国在2017年实现了这一目标 。 而到了2021年 , 英国打算在2030年前实现95-95-95”目标——意味着在所有HIV携带者中有95%的艾滋感染者得到诊断 , 90%的感染者得到治疗 , 90%的艾滋感染者体内检测不到艾滋病毒 。
然而 , UKHSA的艾莉森?布朗博士在BHIVA会议上警告说 , 这一估计“有点乐观” , 在最坏的情况下 , 这两种情况都不是真的 , 这可能意味着英国高达20%的艾滋病毒携带者实际上可能有未被抑制的病毒载量 , 因此两者都有发展为艾滋病和传播艾滋病毒的危险 。 据猜测 , 六分之一到七分之一的人可能没有受到病毒抑制 。 ”
她补充说 , 真实数字的不确定性被新冠病毒放大了——这不仅是因为亲自预约的患者越来越少 , 还因为进行检测的艾滋感染者的数量减少了 , 据估计 , 其中19800人可能在2020年期间感染了可传播的艾滋病毒 。 而4660人未被确诊 。 这个数字与90-90-90的计算结果大致相同 , 而这项数据被认为是相当可靠的;它基于HIV检测阳性与检测总数的比率 , 以及男同性恋者中最近感染者与所有检测阳性者的比率 。
同时 , 在英国仍有少数艾滋感染者没有进行任何艾滋检测或未进行治疗他们可能尚未开始 , 或者他们是不需要治疗的非感染者 。 另有1880人正在接受治疗 , 但病毒载量超过200 。 这些人可能正在经历治疗失败 , 但也可能是最近开始治疗的人 。
即便如此 , 对抗逆转录病毒治疗失败的长期风险的研究发现 , 尽管16%的患者在第一年可能无法保持病毒抑制 , 但当他们接受抗逆转录病毒治疗七年或更长时间后 , 失败的风险下降到每年不到2% 。 虽然大多数未确诊患者年龄较小(15-45岁) , 但大多数未记录病毒载量的患者年龄较大(45-60岁) , 这可能表明其中一些患者正在接受稳定治疗 。
【传播|在2030年前英国究竟能不能达成全面治愈的目标?】总的来说 , 携带可传播病毒载量的人群中 , 完全放弃治疗的比例最高 。 他们也主要是中年人 , 男女同性恋者、双性恋者和非洲黑人女性比例平均 。 追踪这些消失的患者是卫生部2022-2025年英格兰艾滋病毒行动计划的一个优先事项 , 该计划包括之前大流行前对病毒未抑制比例的估计 。