肿瘤|口服抗肿瘤药你用对了吗皮肤|用药|药物|患者|疗效|瑞戈

除放疗、化疗之外，口服抗肿瘤药也是治疗癌症的重要手段。在服药时，如果出现药物副作用，该如何应对？服用时有哪些注意事项？如何正确保管？服用、保管口服抗肿瘤药有很多细节不容忽视。
口服抗肿瘤药物由于服用方便、患者的用药依从性好，不良反应相对注射化疗较轻，目前在临床上广泛使用。然而，在现实生活中，部分患者可能会出现一些药物相关的不良反应：疲乏、皮疹、腹泻、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、手足皮肤反应、高血压、蛋白尿、伤口愈合并发症、生化指标异常等。如果这些副作用得不到及时控制和处理，不仅严重影响了患者的生活质量，而且还会导致抗肿瘤治疗无法开展，带给患者和家属强烈的消极情绪，最终影响患者的预期生命。

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须遵医嘱用药
在实际用药中，患者可能存在以下问题：随意调节用药剂量和用药次数；不按规定的用药间隔时间给药；不坚持用药疗程，随意停药。这些患者的用药依从性差，可能会造成严重后果。
有研究表明，白血病患者使用伊马替尼的用药依从性越高，疗效越好，用药依从率小于95%的患者只有29.3%产生一定疗效，而用药依从率大于95%的患者有94.5%可获得这一结果。此外，对于接受6-巯基嘌呤治疗急性淋巴细胞白血病的儿童，依从率小于95% ，复发的风险增加2.7倍。
在肿瘤的治疗中，用药依从性高是实现肿瘤治疗良好疗效的必要条件。因此，为了最大限度地发挥药物疗效、减少药物不良反应的发生，肿瘤患者要严格遵医嘱用药。
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了解药物副作用很重要
有研究表明，发生严重的药物相关副作用是导致用药依从性差的重要原因。药物副作用可能会对患者的生活质量产生严重影响，尤其是当副作用妨碍肿瘤患者的日常活动时，患者会产生消极和负面情绪，从而导致患者用药依从性下降、用药减量，甚至停药。这些最终结果都会对患者预期寿命产生负面影响。因此，患者要遵照医生的用药指导、心理疏导和生活方式调整意见，从而减少副作用的发生。
如何应对已经出现的药物副作用？以下方法供大家参考：
皮肤不良反应皮肤不良反应以皮疹/痤疮样皮疹和甲沟炎两类不良反应最为常见。皮疹主要发生在头面部和上部躯干。皮肤反应通常在治疗开始后的前2周发生，皮疹以丘疹、脓疱疹为主，患者或有疼痛、瘙痒和烧灼感。加重皮肤不良反应的因素包括阳光暴晒、同期进行放疗、皮肤保湿不充分和年龄大于70岁等。
日常护理时要注意，正确使用靶向治疗药物；穿着较为宽松的衣物，避免摩擦皮肤；日常皮肤护理（保湿）；避免长时间阳光暴晒，户外穿防护性服装；室外使用广谱防晒霜和润唇膏，防晒护肤品防晒指数（SPF）≥30；严重患者可使用激素和抗生素治疗。
腹泻应低脂、低纤维饮食，忌摄入咖啡因、酒精、奶制品、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物，少食多餐。可使用洛哌丁胺、益生菌和蒙脱石散等药物对症处理，若无缓解或加重，须尽快就医处理。
高血压和伤口愈合综合征部分口服抗肿瘤药物可能会导致血压升高，如阿帕替尼、安罗替尼、瑞戈非尼、呋喹替尼等，在服用这些药物时，需要常规监测血压，如出现无法控制的高血压，应考虑暂停这些药物的使用。同时，这些药物还会影响到伤口的愈合，一般建议在重大手术后至少2～4周，暂停使用这些药物，伤口完全愈合后才可使用。

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