肾脏|血压正常，为啥医生还让吃降压药？原来这药用处还不小！血管|Scr|蛋白尿|受体|血压|医生

家住南京的小汤今年32岁，最近肾活检诊断为IgA肾病，尿蛋白、尿隐血均有“+”号，不过肾功能及血压都正常，而医生除了给他开了常规的肾科药物外，还开了一种降压药。小汤有点疑惑：我又没有高血压，为什么还要吃降压药？医生怕不是给我开错了？
其实小汤还真冤枉医生了，原来降压药不仅仅可以降低血压，对于咱们肾友来说，还有着保护肾脏的功效。

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首先，咱们来了解一下降压药。常见的降压药有五大类：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂和利尿剂。
其中， ACEI和ARB同属于肾素-血管紧张素受体阻断剂，近年来在治疗肾脏疾病方面得到了广泛应用和实践开拓， K/DOQI指南推荐，糖尿病肾病或非糖尿病肾病患者，无论是否伴有高血压，均应选择一种ACEI或ARB类药物治疗。下面咱们就以ACEI为例，来重点说说。

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四川有专家进行了一项研究，将80例肾病综合征患者随机分成两组，两组均予口服泼尼松及静脉滴注环磷酰胺，治疗组加服依那普利（ACEI）。
【肾脏|血压正常，为啥医生还让吃降压药？原来这药用处还不小！】治疗8周后，两组的24h尿蛋白量、胆固醇、血肌酐均降低，但治疗组降低的幅度更大；治疗12周后，治疗组的上述三项指标进一步降低，而对照组仅尿蛋白下降，表明以依那普利为代表的ACEI类降压药可有效改善肾病综合征的临床症状。
而新疆的某位专家将20例轻中度慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，在选用心痛定（CCB）治疗效果不佳的基础上加用洛丁新（ACEI），观察治疗前、后2 周血压、24小时尿蛋白、BUN（血尿素氮）、Scr（血清肌酐）、Ccr（内生肌酐清除率）。
结果显示，与治疗前相比，治疗后蛋白尿显著下降1～3g／24小时，下降率50％， BUN与Scr也有下降， Ccr明显升高，表明应用ACEI可有效减少蛋白尿和防止肾功能恶化。
此外，还有大量随机对照研究显示， ACEI较其他降压药物能够更有效延缓慢性肾病患者的肾小球滤过率下降以及肾功能衰竭的发生。

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这主要是因为血管紧张素Ⅱ能改变肾小球滤过膜孔径屏障，增加其通透性，而ACEI阻断了血管紧张素Ⅱ的效应，便可减少尿蛋白的滤过；另外， ACEI可抑制细胞增殖、肥大，减少肾小球细胞外基质蓄积，从而延缓肾纤维化进展。（ARB也是同样的作用机制）
这下大家明白了吧，不只是咱们上面提到的小汤，其他肾友也很可能会碰到自身血压正常、但医生却让吃降压药的情况，这不是医生开错了药，而是基于您的健康考虑而做出的专业判断哦。
参考文献
1.ACEl治疗肾病综合征的临床观察
2.ACEI在慢性肾病中的肾脏保护作用
3.肾脏疾病ACEI的临床应用
4.ARB和ACEI治疗肾脏病的作用
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