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明起上海对“三区”居民进行核酸筛查抗原自测不能代替核酸检测
【病毒|明起上海对“三区”居民进行核酸筛查抗原自测不能代替核酸检测】荔枝新闻上海工作部采访人员/常瓅
4月25日，采访人员从上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上获悉，当地新增2472例新冠肺炎本土确诊病例和16983例本土无症状感染者。据了解， 4月22日起，上海已开展了社会面清零攻坚九大行动。明天将对所有的封控、管控和防范区域内人员进行全员的核酸筛查。从天气预报来看，这两天可能迎来降雨，给采样工作带来不便。为了让筛查工作有序、安全、快速地开展，将进一步做好现场组织和环境消杀工作，对于抗原检测阳性待复核者、混管阳性待复核者及其同住者等人群，安排上门采样。

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核酸检测是防疫处置的重要依据，目前核酸检测的准确率如何？一些居民认为没必要频繁做，自测抗原就可以了，是否是这样？
上海市临床检验中心主任胡晓波回应，核酸检测主要用于判读个体是否感染新冠病毒，是一种高灵敏度的检测方法。 “我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案一直将新冠病毒核酸检测作为诊断标准。目前的核酸检测方法主要是将样本中的病毒RNA提取出来，再利用聚合酶链式反应（PCR）将病毒基因序列扩增，这种方法灵敏度和特异性都很高。如果核酸检测从采样、转运、核收、检测、结果判读和报告各个环节都能准确无误，理想状态下核酸检测准确率可以达到非常高的水平。 ”胡晓波说。
但核酸检测的准确率也受到有关因素的影响，例如标本取材时受检者配合情况、样本存放的温度和时间、检测过程的规范性等等。为了保证核酸检测结果的准确，实验室会采取多种措施，例如通过设置内标来确认采样是否合格，通过室内质控来进行监控等。
胡晓波介绍，上海从4月22日起开展社会面清零攻坚九大行动，其中检测筛查行动采取了“抗原+核酸”组合筛查模式。抗原检测相对于核酸检测来讲，具有速度快、操作方便的特点，可用于居家自测，但其检测的敏感性比核酸检测要低，这是因为核酸检测是一个指数扩增的过程，通过适当放大病毒片段的浓度，让病毒更容易被发现。
“所以如果一个人还在感染的初期，相关体征也未显现出来，这时抗原检测可能为阴性，就需要核酸检测来确认。抗原检测的准确性，还取决于个人操作的规范性，因此不能代替核酸检测。 ”胡晓波说。近期的连续筛查主要是因为，从新冠病毒感染的病程来看，存在一定的潜伏期，同时，不同的个体差异，病毒载量也不同。当社区完成一轮核酸筛查之后，通常那些病毒载量较高的感染者能被筛查出来，但也有部分病毒载量较低的感染者，会呈现核酸阴性结果。因此，需要通过连续多次的核酸筛查，尽早动态发现阳性感染者，尽快实现社会面动态清零。

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