治疗|全国预防接种日 | 预防病毒性肝炎千万别只知道乙肝疫苗症状|病毒|传播|甲肝|孕妇|死亡

2022年4月25日是全国第36个预防接种宣传日，今年的宣传日主题是“及时接种疫苗，保障生命安全” 。基本上我们每个人都是从卡介苗和乙肝疫苗开始的免疫人生，但预防病毒性肝炎远不止乙肝疫苗那么简单。预防病毒性肝炎，很多人想到的就是乙肝和甲肝，但有一种被大家忽视的病毒性肝炎正逐渐成为危害我国公共卫生安全的一个重要因素，它就是报告发病率已经连续10年超过甲肝的戊型肝炎，简称戊肝。
先看数据：2021年《国际肝病杂志》最新发文，全球1/3人的人口生活在戊肝感染的风险区，约10亿人曾感染过戊肝，每年约导致330万例戊肝病例。戊肝的发病和死亡风险已经被国际所关注，其中，孕妇感染戊肝后的重症住院率和病死率较高。

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矛盾体戊肝：既被忽视又很重要
我国是戊肝的高流行区，人群的戊肝血清抗体流行率约20% ，意味着过去约每5人就有1人曾感染过戊肝而未被识别和报告。目前已被公认的肝炎病毒病原分型主要包含甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。其中戊肝是一种由戊肝病毒感染引起的以肝脏实质细胞炎性坏死为主的肠道传播性疾病，是我国法定报告的乙类传染病，主要表现为急性感染。戊肝直到1989年才被正式命名，而我国1986~1988年曾在新疆地区发生过戊肝流行，导致12万人发病，数百人死亡，其中孕妇占比约60%！戊肝命名迟于本次流行，也是造成戊肝不被公众认知和被忽视的主要原因。
出现这些症状要当心！
当出现乏力、食欲减退、黄疸（皮肤、巩膜出现黄色，尿色加深，大便颜色浅）、腹部不适或压痛、恶心、呕吐、发热等症状时要当心戊肝！如果一个月内有过食用路边摊贩、外卖、畜肉制品、海鲜等罹患戊肝的可能性更高！这时需要及时就医治疗，切勿不当回事，戊肝急性感染有相当几率发展为爆发性肝衰竭！
戊肝主要传播方式
主要通过粪-口途径传播，及主要是吃出来的病毒性肝炎！最常见的感染方式是饮食途径，除了畜肉制品、贝类海鲜及河鲜外，还可以通过血液、性接触、日常接触等引起感染，孕妇感染戊肝后还可垂直传播给胎儿！
这些人群更有可能得戊肝！
因为戊肝主要是食源性传播，根据既往流行病学调查发现，长期在外就餐人员（含食堂）、长期食用外卖、喜欢聚会吃喝和路边摊贩、讲究食材新鲜和喜食海鲜者容易感染戊肝！而当孕妇、有乙肝/慢性乙肝或肝硬化等基础肝病者有上述行为后，感染戊肝病毒的几率和重症风险更高，甚至可致死亡！
戊肝在特殊人群中的危害性
戊肝病毒通常通过“吃喝”传播，传染性极强，可导致聚集、暴发或流行。患者易诱发黄疸、消化道出血、肝大、脾大，肝性脑病等并发症、还可能导致部分患者死亡，尤其是孕妇、慢性肝病患者、老年人或合并其它基础性疾病者等人群，例如孕晚期感染戊肝病毒者的病死率可高达10%~50% ，若孕期感染戊肝还可导致胎儿畸形、流产、早产、死胎等情况的发生；有慢性乙肝及肝硬化症状者感染后的病死率更高。

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得了戊肝仅能以支持疗法为主，为特异性治疗手段
如出现疑似不适的胃肠等症状，请及时到专业医疗机构诊治。但目前临床上仍以抗病毒支持性治疗为主要手段，缺乏特异性治疗方法。尤其是孕妇群体，感染戊肝后治疗手段更受限，多是以护肝降酶为手段的支持性治疗，常规抗病毒药物和方案不能用于孕妇群体。一般患者需要自发病之日起隔离3周，以避免传染给其他人。大多数戊肝患者经及时治疗可在半年内完全康复；少数重症患者有肝衰竭的危险，应予以重视。