保障|?正视劳动者结构变化，探索新型职业伤害保障伤害|疾病|工作|结构|吴宗之

4月25日，国家卫生健康委在北京举行新闻发布会，国家卫健委职业健康司司长吴宗之表示，中国报告新发职业病病例数从2012年至2021年降幅达43.8% ，同时强调， “十四五”期间职业病防治规划在理念上也有相应变化，既要做好传统职业病的防控，又要兼顾新型职业病危害的预防。
职业病与每个人息息相关，但公众对它的认识又比较模糊。发布会上，一位采访人员问出了大多数人感到疑惑的一个问题：目前社会工作压力很大，职业紧张、腰背痛等疾病算不算职业病？中国疾控中心职业卫生首席专家李涛表示，根据职业病防治法，职业病是指企业事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。因此，上述疾病目前还不能算为职业病，但同时强调，它是一个工作相关疾病。
公众之所以如此关注职业紧张、腰背痛等疾病算不算职业病，大致有两方面的原因。
一方面，随着从事办公室工作的白领增多，这一类工作相关疾病的困扰普遍存在。目前我国对于职业病更多还是从显性有害的角度出发作出定义，更多集中在蓝领劳动者群体。而随着经济的快速发展与职业结构的变化，我国从事脑力劳动的群体大幅增加。根据艾瑞咨询的网络招聘市场相关统计， 2020年全国白领、蓝领数量分别达到1.79亿、3.95亿。大量的脑力劳动者期待普遍存在的工作相关疾病获得应有的关注与保障，这样的期待是合理的，也需要得到重视。
【保障|?正视劳动者结构变化，探索新型职业伤害保障】另一方面，职业紧张、腰背痛等疾病相较于传统职业病，表现得更为隐性，也更难以界定，但由于确实存在大量由工作带来的精神压力及身体损伤，劳动者期待能被列入职业病，得到实际的权益保障。由于职业病属于工伤，可以依法按照工伤标准予以赔偿，包括由工伤保险基金支付治疗费用，以及住院治疗期间的伙食补助等。就目前而言，加班风气与职场PUA带来的精神压力与过劳导致抑郁等相关精神疾病，由于长时间劳动对身体健康的长期损害，以及部分职业的工作相关疾病，例如办公室久坐一族的腰椎间盘突出，教师们因长期保持站立导致的静脉曲张及长期讲课导致的慢性咽炎……除了猝死等严重后果的特殊情况之外，大多数这种直接或间接与工作相关，但病症看似比较轻微或难以确认关联性的疾病，都是由劳动者自身承担成本。这里的成本除了治疗费用，也包括因治疗对劳动者自身的影响，包括健康和被辞退的风险。
实际上，工作相关疾病已经受到了一定的重视。国家职业病防治规划(2021—2025年)提出，要“围绕重点职业病和肌肉骨骼疾患、工作压力等突出职业健康损害的防治问题，开展前沿基础性研究和早期筛查、干预及诊疗康复关键技术研究” 。吴宗之也在会上强调，新时代职业健康工作面临新的要求，要从以治病为中心转变到以健康为中心，所以不仅要关注像尘肺病、职业中毒、噪声聋等传统的职业病防治，同时也要关注工作压力、心理健康等问题，以及肌肉骨骼系统疾病等工作相关疾病的预防，不仅要关注一线的“蓝领”职工，同时也要关注“白领”职工。
当然，工作相关类疾病最终能否或有多少被列入职业病名录尚未可知，但不可否认其对劳动者带来的权益损害。即便是在上述疾病被列入职业病名录之前，对工作相关疾病也应当给予劳动者应有的权益保障。当劳动者出现头痛、腰背病、压力相关的情绪问题或精神疾病等，应当针对不同情况给予休假保障与更高的保险覆盖率。例如，劳动者因类似疾病而需要休假，是否给予限定条件下的病假保障，以确保劳动者休养的权利；针对上述疾病，在医保报销的基础上，可否考虑从工伤保险中划出一部分，覆盖更多的治疗费用。