方案|最新！张伯礼院士解答上海新冠肺炎中医药救治方案( 二 ) 救治|感染者|密克|患者|中老年

总体来看，就是要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早”“快” ，在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素，有时可起到四两拨千斤作用。先症而治，并注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡。
采访人员：目前，上海的重症患者开始增多，对于重症、危重症患者的救治，中医药有什么救治方案？
张伯礼：对于重症、危重症患者救治，首先要强调的是多学科合作，包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体讲就是一个“早” ，一个“准” ，早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗， “一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。具体治疗上要“快” ，有时还要“稳” ，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。有时还要“托” ，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂，中药保留灌肠，人参粉、大黄粉冲服，针灸疗法等。在急症用药上，通过给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
为加强危急重症患者中医救治能力，我们组建了由具有丰富的传染病救治经验的上海市名中医和岐黄学者等组成的市级多学科中医专家组，除全面参与市级中、西医专家联合查房和会诊外，每晚固定时间举行市、区定点医院危重病例会诊和讨论，并明确工作要求和联系制度，每日统计危重症病例中医药救治情况，对病情较重或者伴复杂基础疾病的病例进行逐个会诊，确保中医全程参与新冠救治，做到中西医结合，为危重症患者提供了优化诊疗方案的建议，进一步提高了中医救治水平。此外，我们制定了《上海市新冠肺炎重症危重症必备中药目录》，要求各医院做好储备，有药可用。
采访人员：现在上海市每天出院出舱的治愈人员越来越多，对他们后续的康复，中医药起到了哪些作用？
张伯礼：新冠肺炎疫情出现以来，人们就关注是否存在后遗症。患者核酸转阴、符合相关指标要求之后就可出院出舱。但有些人并没有完全治愈，有的人免疫功能还未完全恢复，还有的人因为新冠病毒对心脏、肝脏、肾脏等造成损伤，功能指标还不正常。因此，对于新冠肺炎出院出舱患者，还需要有一个康复的过程。总结武汉及以后历次疫情患者康复情况，部分患者有疲乏无力、肌肉酸痛、心悸、气喘、焦虑失眠、脱发等情况，对此我们针对性提出来“早期康复、自我康复、综合康复”的理念，一般采用中西医结合的办法，西医做健康评估，中医促进康复。经过积极康复，多数人的相关症状基本在三个月到半年的时间内逐渐消除，也有的人需要更长的时间康复。一部分患者可以配合药物治疗，一些患者可以通过体育锻炼，比如打太极拳、八段锦，还有食疗、药膳、心身调控等手段，积极主动地促进康复。
由于奥密克戎变异株出现的时间较晚，对其所可能引发的后遗症还需要更多的观察。整体来看，感染奥密克戎变异株后出现的无症状感染者多，患者治愈后出现的后遗症或者持续症状，也比早期毒株所导致的症状相对较轻，当然还需要进一步观察研究。有的人感染奥密克戎变异株出院后可能会有不适的症状，对此，国家专家组和上海市的同行也在进一步深化这方面工作。