张伯礼|张伯礼：上海确诊病例中60岁以上老年人占三成；救治老年患者有三个原则病例|疾病|老年人|干预|患者

4月24日，中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼在上海就中医药应对此轮疫情的相关问题接受媒体采访。张伯礼分别从无症状感染者和轻症患者、老年患者、重症病人和康复患者等方面介绍了中医药的应用情况。他表示，要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。

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张伯礼院士接受媒体采访新民晚报采访人员陈炅玮摄（下同）
奥密克戎仍属“疫”病范畴
张伯礼表示，奥密克戎变异毒株传播快、隐匿性强，近期本土聚集性疫情呈现点多、面广、频发的特点。从中医角度看，奥密克戎变异毒株的核心病因病机与之前相比没有发生明显变化，仍属于中医“疫”病范畴，病因为感受疫疠，仅由于地区、气候、饮食习性等因素的不同，在证候特征上稍有区别，出现夹寒、夹热、夹燥、夹瘀的表现，比如西北地区表现为夹燥，而上海仍是一种湿毒夹风热。
张伯礼说，根据上海当地特点，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，上海中医同道专门制定了上海市中医药治疗新冠肺炎的方案来指导治疗。
无症状、轻型患者
中医药干预后可加快出舱
张伯礼认为，方舱医院对于分类、分层救治发挥了重要作用。
张伯礼说：“对于无症状感染者的治疗，西医无症状，中医有证候。例如一些无症状感染者，虽然没有新冠肺炎的症状，但可能会有倦怠无力、舌苔腻、大便黏滞不爽、脘腹胀满等中医症候表现，在这个阶段及时用中医药干预，起到调节免疫功能作用，往往能取得较好疗效，使其不成为确诊者，也促进核酸快速转阴。 ”因此采用中西医结合的方式积极干预，主要目标是促进核酸快速转阴，防止病情进展，早日达到出舱标准，回归正常生活。
张伯礼介绍，从前期使用情况看，新冠病毒感染无症状、轻型患者使用中医药干预后，在减少转重率、减少出舱时间等方面显示出了良好的疗效趋势。同时，根据患者需求，在自愿的前提下，给患者服用中药，比如中成药、配方颗粒等。
三大原则救治老年患者
张伯礼透露了上海此轮疫情中，老年感染者的情况。 “第一，确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成；第二，大部分老年人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。这些因素与新冠肺炎加在一起，会导致病情严重，而且病情进展快，容易转成重症、危重症，需要格外关注。 ”

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张伯礼介绍，对于老年感染者，第一个原则是“新老疾病兼顾” ，治疗新冠肺炎，更重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看，单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。
第二个原则是“扶正祛邪” 。老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血不畅，痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治，在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重“清”和“通” ，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。