手术|胆管癌作祟女子全身发黄脸色|张勇|门静脉|医生|患者

本报讯（采访人员楚燕通讯员钟怡）女子变身“小黄人” ，查出胆管癌。由于肿瘤位置特殊，手术难度极大。近日，复旦中山厦门医院多学科联合救治，为患者成功摘瘤。医生提醒，如果脸色、眼睛异常发黄，一定要当心，及时检查，尽早干预。
家住漳州的沈女士今年60岁，前阵子，她脸色日渐变黄，尿液呈浓茶色且越来越深，时不时腹胀腹痛、感觉恶心，在当地医院诊断为“梗阻性黄疸” ，考虑为肝门部胆管癌引起的。医生建议到上级医院就诊。随后，沈女士慕名到复旦中山厦门医院求治。接诊的普外科副主任张勇教授分析，癌肿侵犯肝内胆管，导致胆汁无法正常流入肠道而在肝脏内淤积，若不尽快解除胆道梗阻、排出肝内淤积的胆汁，患者随时面临生命危险。
胆管癌是一种比较少见的恶性肿瘤，根治性手术是治愈肝门部胆管癌的唯一手段，由于手术解剖结构复杂，肿瘤根治性切除难度高。而无法手术的进展期患者，预后极差，往往活不过一年。
张勇专家团队反复讨论后，决定采取“两步走”治疗方案——先实施经皮肝穿刺胆道造影引流术，再开展肝门部胆管癌根治术。普外科与介入治疗科联手，为患者进行经皮肝穿刺胆道造影引流术，将因肿瘤导致的淤积胆汁通过引流管排出体外。引流后第二天，沈女士脸色及其他症状明显好转，回家休养，待黄疸指标及肝功能恢复至一定水平后，再返回医院，接受手术治疗。
肝门部大小血管纵横交错， “雷区”遍布，手术需要联合切除胆管、左半肝、尾状叶，如需根治，还需要重建门静脉，手术风险大、难度高，术中稍有不慎就会导致大出血、肝功能不全甚至肝衰竭。张勇教授牵头发起多学科综合诊疗（MDT），邀请上海总部肝肿瘤外科、肿瘤内科、肝肿瘤内科专家，就患者情况进行全面分析，制定手术方案。
【手术|胆管癌作祟女子全身发黄】术中，医生发现肿瘤侵犯部位比术前预料的更复杂。凭借高超技术，手术团队在阻断患者门静脉近远端不到15分钟的情况下，完整地将肿瘤及部分门静脉切除，并将切断的门静脉右支进行对吻缝合，同时修补了部分下腔静脉和肝中静脉，最后将其右肝管空肠进行吻合。术后患者恢复良好，第3天便可以喝水、进流食，第8天就顺利出院。

手术|胆管癌作祟 女子全身发黄

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