饮食|胰腺癌术后有哪些并发症？蔬菜|水果|坚果

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外科手术是治疗胰腺癌的有效手段，但术后胰腺功能降低，可能导致一系列术后并发症。我们必须注意观察和护理。

1.胰瘘：通常是胰腺切除术后最常见的致命并发症。大部分发生在术后5～7天。患者腹胀、腹痛、高烧，腹腔引流液增多。如果腹腔引流液中的淀粉酶增加，则可确定为胰瘘。一般采用非手术治疗，因手术原因难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘具有重要意义。中国大学总结了118例胰十二指肠切除术。 Whipple法治疗42例，其中胰瘘10例，死亡6例；采用child法治疗的75例患者中， 2例发生胰瘘， 1例死亡。 child法胰瘘发生率明显低于Whipple法。目前， Whipple法在我国很少用于消化道重建。术中应注意胰肠吻合口的严密性，尤其是胰管内导管的放置和引流。腹腔引流足够。如有必要，选择使用泛引流管和双腔引流管。早期持续使用抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素及其衍生物。
2.腹腔感染：是一种严重的并发症，主要由胰瘘、胆瘘或腹腔内出血合并感染引起。可能出现腹痛、高烧、身体消耗、贫血、低蛋白血症等。加强系统支持治疗，应用高效广谱抗生素。
3.胃肠道出血：术后早期出血可考虑胃粘膜下不完全止血或凝血功能障碍。术后1周左右出血多为应激性溃疡出血，可作为应激性溃疡出血治疗。抗酸药通常在术后早期使用。

4.腹部出血：分为原发性和继发性。原发性出血常由手术早期止血不全或凝血功能障碍引起；应密切观察，立即进行输液和输血，并使用止血药物。如果病情没有改善，应立即进行剖腹手术。继发性出血多发生在术后1~2周，主要是由于胰瘘、胰液流入腹腔、消化和周围组织的腐蚀，应积极采取非手术治疗；如果有活动性出血，可以考虑血管造影，但有时仍然很难找到出血部位，手术止血往往很难成功。我们应该谨慎。原发性出血也可能发生在胰腺或空肠的边缘。主要原因是术中止血不彻底，术后局部出血、血肿。血肿压迫进一步导致吻合口血供不良和吻合口瘘或胰瘘。因此，局部出血常与各种瘘管有关。有必要仔细观察排水管。如果持续出血，应立即再次手术。预防主要是术中彻底止血。此外，生物蛋白胶可以应用于胰腺断端和吻合口周围，一方面止血，另一方面有适当的粘连。
【饮食|胰腺癌术后有哪些并发症？】5.胆瘘：很少发生。一旦发生，主要依靠通畅的排水，这通常是可以治疗的。引流不良和腹膜刺激征者应手术探查。